Homme , 54 ans Bilan d’ostéoporose

Présentation au sujet: "Homme , 54 ans Bilan d’ostéoporose"— Transcription de la présentation:

1 Homme , 54 ans Bilan d’ostéoporose
H.Ropion-Michaux,

2 Clinique Bilan d’ostéoporose chez un homme de 54 ans
Antécédent de fracture malléolaire externe il y a un mois Pas de doléance particulière concernant le rachis lombo-sacré, lombalgies basses banales L'attention est attirée par cette plage ostéo-condensée

3 Dysgénésie de l'hémi arc potérieur de L5
-Ostéocondensation et hypertrophie du pédicule droit de L5 , ainsi que de la lame droite de L5 -Lame gauche de L5 non visible -Hypoplasie du processus épineux de L5 Dysgénésie de l'hémi arc potérieur de L5 Quel(s) diagnostic(s) peut- on évoquer chez ce patient ne présentant pas de douleurs intenses , insomniantes , à l'état général floride ,sans aucun signe clinique ni biologique en faveur d'un adénocarcinome prostatique Quels sont les éléments sémiologiques sur lesquels reposent le diagnostic

4 "anisocorie pédiculaire"
Ostéocondensation et hypertrophie du pédicule D de L5 "anisocorie pédiculaire" par analogie à la définition de la dilatation inégale des pupilles à la lumière en ophtalmologie Cette anisocorie radiologique ou asymétrie de taille et de densité des pédicules d'un même étage du rachis traduit une contrainte mécanique excessive et durable, secondaire à l'absence de tout ou partie de l'hémi-arc postérieur controlatéral Cette contrainte mécanique du pédicule du côté anatomiquement normal est liée à la dérivation des lignes de force des arcs postérieurs dans les zones les plus aptes à en assurer la transmission

5 Étiologies Agénésie / hypoplasie d'un pédicule et/ou d'un hémi-arc postérieur → condensation réactionnelle du pédicule controlatéral Lyse isthmique unilatérale: aspect de sclérose hyperdense du massif articulaire et du pédicule controlatéral Wilkinson’s Syndrom: spondylolyse unilatérale avec sclérose du pédicule controlatéral, favorisé par sport ++ Bone scintigraphy and radiography in young athletes with low back pain Am. J. Roentgenol., Nov 1985

6 A ne pas confondre avec…
Une vertèbre borgne ostéolytique(plasmocytome solitaire ou métastase chez l'adulte ; kyste osseux anévrysmal chez le grand enfant et l'adolescent ). Tumeur bénigne condensante (ostéome ostéoïde++++ ; ostéoblastome ; scoliose douloureuse de l'adolescent ) Séquelle (laminectomie)