Bonjour!

«Importance de la dimension somatique dans la compréhension des troubles du comportement" Dre Giuliana Galli Carminati Spécialiste FMH, Psychiatre, Psychothérapeute Psychothérapeute Psychanalyste IIPB Professeur Adjoint à l'Université Nationale de Seoul Corée 4, rue Tronchin, 1202 Genève 6, avenue Reverdil, 1260 Nyon Septembre , 2013

En suivant une logique de « désinstitutionalisation » dans les années 70 Les associations des parents avaient décidément voulu séparer le Retard mental de la Pathologie psychiatrique

…mais… Si les troubles psychiatriques sont présents… force est d’admettre Que les troubles psychiatriques doivent être tenues en compte

...en effet dans la population avec retard mental La presence de troubles psychiatriques demande une certaine ouverture d'esprit pour >poser un diagnostic >proposer un traitement …. psychiatrique …et somatique!!!

En presence de retard mental et de troubles psychiatriques La prise en soins de la personne devra tenir compte Des différents aspects du trouble et cibler plutôt que la « normalité de la pathologie » La réalité de la personne qui en souffre

chez la personne avec retard mental La présence de trouble(s) psychiatrique(s) classique(s) trouble du développement psychologique trouble directement lié au retard mental rend la prise en soins quotidienne problématique

Etiologie des troubles psychiatriques

Etiologie des troubles psychiatriques

En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle ne sait pas exprimer ce qu’elle ressent

En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle répond plus pour « faire juste » que pour vous dire ce qui va pas

En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle a une image de son corps pas tout à fait claire ? ? ? ? ? ? ?

En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle exagère ou diminue l’importance de son trouble

En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Perception de la douleur différente de la population générale

En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle peut réagir de manière bizarre aux bruits (hyperacousie)

En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle a peur du « docteur »

Le soma et la psyché…. Comme nous tous attention! Ne pas oublier que une personnes avec retard mental Comme nous tous attention!

Le soma et la psyché…. attention! Peut souffrir d’un problème SOMATIQUE Rage de dents Diarrhée & Constipation Désordres gastro-intestinaux Règles douloureuses Cystites Migraines Insomnie …… attention!

Rage de dents…

Diarrhée & Constipation…

Désordres gastro-intestinaux…

Règles douloureuses

Cystites

Migraines…

Insomnie…

Mais aussi…désordres épileptiques

Obésité…

…il est vrai aussi que….

Un mot sur le vieillissement…..

De même que pour les troubles psychiatriques… L’évaluations des troubles somatiques nécessite une adaptation de l’observateur aux patients …et non pas le contraire

Stratégie pour observer les oreilles…

Stratégie pour observer la bouche…

Pour ausculter les poumons ou le cœur…un peu de sport…

On palpe la glande tyroïde… Si besoin au nounours, à l’éducateur à nous même d’abord….pour rassurer

Ne soyons pas têtus Pour certains examens plus délicats l’anesthésie ou tout au moins une sédation est indispensable

Examen gynécologique

Traitements dentaires

Gastroscopie, colonoscopie

Concernant les prises de sang, ou les Rx, on y arrive sans sédation…mais Le personnel doit bien connaitre la personne ou au moins cette population Il faut ne pas être pressés Il faut savoir renvoyer * à demain * si la personne est trop opposante Il faut éviter de déplacer la personne pour effectuer la prise de sang ( ce qui est malheureusement impossible pour les Rx)

entre les différents partenaires du réseau du retard mental est Pour comprendre les problème somatiques auprès de la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) La collaboration entre les différents partenaires du réseau du retard mental est indispensable

Petite note d’une (gentille) psychiatre Nous, psychiatres du retard mental, devenons souvent des *spécialistes de tout* des * factotum tout-terrain* des *toutologues*

Petite note d’une (gentille) psychiatre Nous devons devenir des neurologues , des épileptologues, des cardiologues, des gastroentérologues, des gynécologues… ……………………………………………………………. Et j’en passe

Petite note d’une (gentille) psychiatre Le problème est que ce qu’on apprend à l’Université ou en Spécialité Ne va pas bien ou ne s’applique pas tel quel à la personne avec retard mental ( et troubles psychiques) Déjà l’examen de base est forcement différent que pour la population générale Les examens complémentaire deviennent d’application acrobatique

Petite note d’une (gentille) psychiatre Pour cette population il faut aménager son activité différemment Mettre leur RDV au début ou en fin journée pour leur éviter les attentes Le voir préférablement où ils vivent (comme dans le cas des visites à domicile) Prendre le temps d’écouter l’entourage encore plus que d’habitude Accepter une rentabilité moindre

Petite note d’une (gentille) psychiatre Et tout ceci est compliqué!

…et donc à vous ( et à nous aussi)… bonne continuation… bon courage!...et ..

…Merci pour votre attention! le doute le flou les malentendus la souffrance la frustration …

…et maintenant une page de PUB