Epidémiologie de l’infection à VIH et des IST Dr Thierry NAHIMANA CPAMP CHUK 17/01/2019

I. Objectifs Connaitre son épidémie Connaitre les tendances de son évolution Penser à faire une planification réaliste de lutte contre l’épidémie Bien connaitre les groupes à risque pour y augmenter les efforts de prévention 17/01/2019

II. Introduction Le VIH s’est imposé dans un premier temps, avant d’atteindre un certain niveau de saturation, parmi différents groupes à risque (groupes cibles) caractérisés par le niveau élevé de leur consommation de drogues par injections et/ou leurs comportements sexuels à risque. Par la suite, Le VIH s’est répandu à une rapidité et dans des proportions variées dans l’ensemble de la population faiblement exposée au risque ( groupes hors cibles). 17/01/2019

Suite Introduction Les IST sont très répandues, grave problème mondial. Les plus connues sont la gonorrhée, la syphilis et le SIDA – mais il existe d’autres. Beaucoup sont guérissables mais constituent néanmoins un problème majeur L’OMS évalue en moyenne autour de 340 millions le nombre de nouveaux cas d’IST guérissables par an. En d’autres termes, un million de nouveaux cas apparaissent chaque jour. 17/01/2019

Suite Introduction Les liens étroits qui existent entre le VIH et les autres IST rendent prioritaire la lutte et la prévention des IST guérissables. Avec IST: on est un meilleur transmetteur et un meilleur récepteur pour VIH 17/01/2019

Epidémiologie du VIH au Burundi Taux de prévalence: (EDS 2010) Globale: 1.4% dans la population de 15-49 ans avec 1% chez les hommes et 1,7% chez les femmes ( une féminisation du VIH au Burundi, surtout dans Bujumbura Marie avec une prévalence de 5,9% soit 4 fois la moyenne nationale). Par milieu/zone: 4,1% en milieu urbain contre 1% en milieu rural. - Bujumbura-Marie : 3,7% de la prévalence du pays soit 2,5 fois la moyenne nationale - La région ouest avec : 1,8% - La région nord avec: 1,7% 17/01/2019

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La prévalence du VIH par région et par sexe 17/01/2019

La prévalence du VIH chez les groupes à risque au Burundi L’étude PLACE de 2013 menée en 66 communes de ZIP montre: Une prévalence de 6,4% dont 6,8% en Mairie de Bujumbura, 7,4% dans les ZIP des chefs lieux de provinces et 3,6% dans les ZIP des zones rurales. Selon cette étude, les groupes à risque ou les populations clés sont: Les professionnels de sexe, - Les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes, Les usagers de drogues injectables , Les prisonniers. 17/01/2019

Les professionnels de sexe Selon l’étude PLACE 2013: On estime à environ 27 546 les PS; repartis sur tout le territoire national dont 7092 dans la zone de Bujumbura-Mairie (26%), 6549 dans les autres zones urbaines (24%) et 13 906 dans les zones rurales (50%). Selon l’étude, la prévalence du VIH/SIDA chez ces PS est estimée à 22,5% soit 16 fois la moyenne nationale 17/01/2019

Les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes(HSH) Selon l’étude PLACE 2013: Les HSH sont estimés à 6333; sont à majoritairement concentrés au niveau de Bujumbura-Mairie avec une population de 4657 soit 74% , dans les autres zones urbaines 796 soit 13% et dans les zones rurales 980 soit 15%. La séroprévalence au VIH chez ce groupe est de 6% soit 4 fois la moyenne nationale 17/01/2019

Les usagers de drogues injectables Pas d’étude spécifique sur la consommation de drogue injectable au Burundi. Mais l’étude PLACE 2013 estime que dans les ZIP: - 10,2% en Mairie de Bujumbura, - 2,7% dans les autres zones urbaines, 1,7% en zones rurales. Sont des populations qui utilisent la drogue et environ 1,2% de ces populations utilisent la drogue injectable. On n’a pas la prévalence du VIH/sida dans cette population au Burundi aujourd’hui 17/01/2019

Les prisonniers En 2013; le Burundi comptait 11 maisons de détention avec 3877 détenus. Il n’existe pas d’étude récente sur la prévalence des détenus mais en 2010; celle-ci était de 3% (EDS II 2010) Cette prévalence est plus élevée chez les femmes (5%) que chez les hommes (2,3%). 17/01/2019

Les populations passerelles Ces populations se trouvent tout le long du lac Tanganyika et desservent les différents villages en poissons et en vivres sur les trajets des différentes voies de transports terrestres. La prévalence du VIH dans cette population est de 3% avec une féminisation importante 17/01/2019

Les nouvelles infections par sexe au Burundi Selon les estimations Spectrum ONUSIDA, les nouvelles infections au Burundi sont à la baisse mais restent importantes et connaîtront une stagnation si les mesures de prévention ne sont pas efficaces avec des meilleures stratégies. En 2014, les nouvelles infections sont estimées à : 3765 dont 2116 femmes et 1649 hommes. Les groupes d’âge les plus touchés seront ceux de 0-4 ans avec 944 cas. 17/01/2019

Evolution des nouvelles infections par sexe au Burundi Femmes Hommes 17/01/2019

La mortalité liée au sida au Burundi Les décès liés au sida restent importants au Burundi même si ces derniers temps, on constate une diminution. Selon les projections Spectrum, le nombre de décès lié au sida est passé de 11 844 cas en 2000 à 4276 en 2012. Malgré cette baisse, on observe une quasi stagnation du nombre de décès depuis 2010. 17/01/2019

VI. Conclusion Le VIH/Sida existe encore dans le monde Le VIH/Sida est inégalement réparti dans les régions(Monde, Afrique et différents Pays) Il existe des groupes à risque du VIH/Sida que d’autres Malgré les efforts de prévention il y a encore des nouvelles infections Mais la propagation du VIH/Sida semble au ralenti voir diminuée aujourd’hui. 17/01/2019

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION 17/01/2019