Examen direct bactériologie

L'examen microscopique ou encore examen direct est une étape essentielle de l'examen cytobactériologique. Compte tenu de la diversité des situations pathologiques et celle du monde bactérien, il est nécessaire d’avoir de l’expérience. Deux niveaux d'auto-évaluation sont consultables: Niveau 1: Après avoir choisi une série de 10 QCM, celle-ci est alors consultée avec un champ microscopique par QCM. Vous répondez après lecture du QCM à choix simple (sauf exception) en un temps donné qui ne tient pas compte de la vitesse des débits. Un score est alors donné. Niveau 2: Vous disposez ici de plusieurs champs microscopiques qui peuvent être agrandis afin d'individualiser certains détails. Afin de permettre au plus grand nombre d'accéder à ces QCM, les illustrations s'afficheront à une résolution optimale avec un affichage réglé en 800 x 600. Programme conçu par A. Philippon, G. Arlet, M. Bernier, G. Oghina http://www.microbes-edu.org/

A - Coque à Gram-positif en amas B - Coque à Gram-positif Question 1/10 : Voici l'une des trois hémocultures "anaérobies" positives après coloration de Gram (G x 1000) chez un malade de 62 ans hospitalisé depuis 48 heures dans le Service de Cardiologie : A - Coque à Gram-positif en amas B - Coque à Gram-positif C - Coque à Gram-négatif D - Bacille à Gram-négatif E - Bacille à Gram-positif F - Bacille à Gram-négatif de type entérobactérie G - Bacille de type actinomycète H - Autre La bonne réponse est : B - Coque à Gram-positif L'aspect morphologique est caractéristique d'un streptocoque, coque à Gram-positif en chainette (germe aérotolérant). L'ensemble des hémocultures est positif (bactériémie continue). Ce résultat a confirmé la suspicion d'endocardite lente d'Osler.

Question 2/10 : Voici une des trois hémocultures "aérobies" ensemencées positive (avec l'automate Bact'Alert®) après coloration de Gram (G x 1000) prélevée chez un malade de sexe masculin âgé de 65 ans qui a été hospitalisé pour suspicion de pyélonéphrite : A - Coque à Gram-positif B - Coque à Gram-négatif C - Coccobacille à Gram-négatif D - Bacille à Gram-négatif E - Bacille à Gram-positif F - Bacille à Gram-négatif de type entérobactérie G - Bacille de type actinomycète H - Bacille de type corynébactérie La bonne réponse est : H - Bacille de type corynébactérie La morphologie des bactéries est caractéristique d'une corynébactérie contaminante dont l'identification n'a pas été poursuivie. Les deux autres hémocultures "aérobies" et "anaérobies" ont été positives avec l'identification d'une souche de Escherichia coli.

Question 3/10 : Cette hémoculture "anaérobie" a été positive après 6 heures d'incubation à 37°C chez une malade âgée de 67 ans admise en urgence pour suspicion de cholécystite (coloration de Gram, G x 1000) : A - Coque à Gram-positif B - Coque à Gram-négatif C - Coccobacille à Gram-négatif D - Bacille à Gram-négatif E - Bacille à Gram-positif F - Bacille à Gram-négatif de type entérobactérie G - Bacille à Gram-négatif de type pyocyanique H - Autre Question 3/10 : Réponse correcte ! La bonne réponse est : D ou F - Bacille à Gram-négatif La morphologie bactérienne est caractéristique d'une entérobactérie dont l'identification ultérieure a permis l'identification d'une souche de Escherichia coli.

Question 4/10 : Après ponction lombaire chez une malade âgée de 80 ans admis aux urgences pour fièvre à 39,6°C et état comateux, le LCR trouble a été coloré par la méthode de Gram (G x 1000): A - Coque à Gram-positif B - Diplocoque à Gram-positif C - Coque à Gram-positif en amas D - Diplocoque à Gram-positif capsulé E - Cocco-bacille à Gram-positif capsulé F - Bacille à Gram-positif capsulé G - Bacille à Gram-positif non capsulé H - Autre Question 4/10 : Réponse correcte ! La bonne réponse est : D - Diplocoque à Gram-positif capsulé L'étiologie bactérienne de cette méningite était évidente, compte tenu de l'aspect morphologique, à savoir des diplocoques à Gram-positif encapsulés: Streptococcus pneumoniae.

Question 5/10 : Il s'agit d'un prélèvement de pus d'otite moyenne obtenu par paracentèse chez un enfant de 10 ans. L'examen microscopique après coloration de Gram (G x 1000) est le suivant : Question 5/10 : Réponse correcte ! La bonne réponse est : F - Bacille à Gram-positif de type corynébactérie Il est quelquefois possible d'observer dans le pus d'une otite moyenne aiguë, une prédominance d'une corynébactéie. L'espèce impliquée (< 10 % des otites) est maintenant dénommée Turicella otitidis.

Question 6/10 : Cette coloration de Gram (G x 1000) a été effectuée sur un frottis de sérosité prélevèe d'un des trois chancres du scrotum chez un coopérant de 26 ans, de retour du Ghana : Question 6/10 : Réponse correcte ! La bonne réponse est : F - Coccobacille à Gram-négatif avec un espace clair La présence de courtes chaînes à Gram-négatif avec un espace clair (chaîne de bicyclette) est fortement évocatrice d'un chancre de Ducrey : Haemophilus ducreyi.

Question 7/10 : Voici une coloration de Gram (G x 1000) d'une selle liquide émise par un adolescent de 20 ans souffrant d'un syndrome diarrhéique aigu : La bonne réponse est : C - Flore normale ou sub-normale L'aspect microscopique de cette selle après coloration de Gram est polymicrobien (divers éléments de type coque et bacille) et riche (nombreux éléments visibles). Par ailleurs on note la distribution suivante : coques et bacilles à Gram-positif (50%), bacilles à Gram-négatif (50%). Cette selle a donc un aspect normal.

Question 8/10 : Voici une coloration de Gram (G x 1000) d'une selle afécale apportée par une femme de retour d'Inde depuis 48 heures et souffrant d'un syndrome dysentérique aigu : Question 8/10 : Réponse correcte ! La bonne réponse est : D - Bacille à Gram-négatif G - Présence de polynucléaires Cette selle afécale avec la présence de glaires montre une prédominance de rares bacilles à Gram-négatif et la présence de nombreux polynucléaires. Cet aspect est tout-à-fait anormal, d'ailleurs une souche de Shigella dysenteriae a été isolée de ce prélèvement.

Question 9/10 : Il s'agit d'une expectoration colorée par la méthode de Gram (G x 1000) obtenue après kinésithérapie chez une malade de 55 ans hospitalisée depuis un mois dans un Service d'Hématologie après une greffe de moelle : Question 9/10 : Réponse correcte ! La bonne réponse est : G - Bacille de type actinomycète Cet aspect microscopique est caractéristique de bactéries à Gram-positif, filamentés et branchés qui évoque une étiologie à actinomycète. Par la suite, une souche de Actinomyces israelii a été identifiée.

Question 10/10 : Voici un prélèvement de pus urétral obtenu chez une jeune femme de 25 ans et coloré par une méthode de coloration en un temps, au bleu de méthylène (G x 1000) : Question 10/10 : Réponse correcte ! La bonne réponse est : B - Présence de polynucléaires G - Diplocoques intracellulaires Cet aspect microscopique est très évocateur d'une infection vénérienne à gonocoque. Outre la présence de polynucléaires, on notera la situation intracellulaire de nombreux éléments bactériens de type diplocoque (Neisseria gonorrhoeae).

Sources documentaires

Bactéries anaérobies strictes Bordetella Borrelia Brucella Campylobacter Chlamydia Clostridium difficile Coccobacilles à Gram-Négatif Corynebacterium Coxiella Entérobactéries Haemophilus Helicobacter Legionella Listeria monocytogenes Mycobacterium Neisseria Pseudomonas, Acinetobacter Staphylococcus Streptocoques - entérocoques Vibrio

https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses.html Giardiase Grippe aviaire H7N9 Hantavirus Hépatite Histoplasmose Infection invasive à Haemophilus influenzae, type b Infections d'origine hydrique, alimentaire et zoonotique Infections transmissibles sexuellement (ITS) Influenza (grippe) aviaire Influenza aviaire H5N1 Influenza (grippe) Legionella Leptospirose Listeria monocytogenes Maladies à déclaration obligatoire Maladie de Lyme Maladie à virus Ebola Maladie à virus de Marburg Maladie de Creutzfeldt-Jakob Méningocoque Mycobactéries non tuberculeuses Norovirus Oreillons Agents pathogènes des voies respiratoires émergents Anthrax Brucellose Campylobactériose C. difficile Chikungunya Choléra Clostridium botulinum (Botulisme) Clostridium perfringens Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient Coqueluche Cryptococcose Dengue Diphtérie Encéphalite japonaise Entérovirus Escherichia coli (E. coli) Fièvre jaune Fièvre Q Fièvre hémorragique virale

Paludisme Peste Pneumocoque Poliomyélite Psittacose Rage Résistance aux antimicrobiens Rougeole Rubéole Salmonella Sûreté du sang SRAS Scarlatine Shigellose Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline d'origine communautaire Tétanos Teigne Toxoplasmose Trichinose Tuberculose Tularémie Typhoïde Varicelle Variole VIH/sida Virus H1N1 Virus du Nil occidental Virus spumeux simien Virus du papillome humain (VPH) Virus Zika Zona (Herpes Zoster)

Bacterioweb CHU Besançon – Université franche-Comté http://bacterioweb.univ-fcomte.fr/fphoto.html Examens microscopiques   Anaérobies strictes Bacilles à Gram Négatif Bacilles à Gram Positif Coques à Gram Négatif Coques à Gram Positif Mycobactéries Cytologie Flores polymorphes