LES ASPECTS CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES DES ABCES HEPATIQUES - A PROPOS DE 30 CAS Mohamed Zied Ben Abdessalem, Amine Gouader, Mohamed Salah Jarrar, Ikram Messaoudi, Mohamed Hedi Mraidha, Amine Elghali, Rafik ghrissi, Fehmi Hamila, Rached Letaief Service de Chirurgie Générale et Digestive – CHU Farhat Hached - Sousse
INTRODUCTION Les abcès hépatiques peuvent résulter de la contamination du foie par voie biliaire, hématogène (artérielle ou portale) ou par contigüité. Il s’agit d’infection bactérienne, parasitaire ou rarement fungique. Les étiologies sont multiples. .
MATERIEL ET METHODES Entre le 1er Janvier 2004 et le 31 Décembre 2014, nous avons colligé 30 cas d’abcès du foie pris en charge dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU FARHAT HACHED SOUSSE. Nous avons procédé à l’étude rétrospective de ces dossiers.
RESULTATS Il s’agit de 30 cas d’abcès du foie dont 16 sont des hommes et 14 sont des femmes. La moyenne d’âge était de 63 ans. Les signes cliniques les plus retrouvés sont la fièvre et les douleurs de l’hypochondre droit. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner abdominal qui a confirmé le diagnostic dans tous les cas. 79.4% des abcès se trouvaient au lobe gauche du foie. La localisation était unique dans 79.1%. Les germes les plus retrouvés étaient l’Escherichia Coli et la Klebsiella. L’étiologie la plus fréquente était les affections biliaires. L’antibiothérapie par voie intra-veineuse a duré en moyenne 16 jours. Le recours au drainage percutané a été de 48% des cas, avec un taux de réussite de 71%. Six patients ont été opérés et ont bénéficié d’un drainage chirurgical de l’abcès ; 14 patients ont eu une cholécystectomie avec drainage de l’abcès. La durée moyenne d’hospitalisation était de 18 jours. L’évolution a été favorable dans tout les cas.
CONCLUSION L’abcès hépatique est une situation grave qui risque d’engager le pronostic vital. Le diagnostic repose essentiellement sur l’imagerie (échographie ou surtout TDM). L’étiologie la plus fréquente est bactérienne compliquant une pathologie biliaire. Selon la taille de l’abcès, une antibiothérapie pourrait suffire, mais souvent on a besoin d’un drainage percutané radiologique voire chirurgical. .