ASPIRATIONS ORO-NASO PHARYNGEE ET TRACHEALE LES SOINS INTENSIFS ASPIRATIONS ORO-NASO PHARYNGEE ET TRACHEALE ISPITS MARRAKECH 2015

Rappel anatomique ISPITS MARRAKECH 2015

Rappel anatomique ISPITS MARRAKECH 2015

Définition Technique instrumentale (dispositif adéquat branché à une source de vide) utilisée en remplacement des mécanismes physiologiques (toux) qui permet la libération des sécrétions qui stagnent dans les voies aériennes supérieures, la trachée et les bronches. ISPITS MARRAKECH 2015

Définitions -Types d’aspiration Aspiration trachéale Aspiration endo-trachéale Aspiration rhino- pharyngée Aspiration buccale ISPITS MARRAKECH 2015

Aspiration trachéale: évacuation des sécrétions bronchiques au niveau de la trachée à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique. Aspiration endo-trachéale : évacuation des sécrétions bronchiques au travers d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie, à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique. Aspiration rhino- pharyngée : libération des voies aériennes supérieures, des sécrétions qui les encombrent, à l’aide d’une sonde d’aspiration. Aspiration buccale : libération de la bouche des sécrétions buccales, des vomissements…. etc à l ’aide d ’une sonde d ’aspiration. ISPITS MARRAKECH 2015

objectifs Maintenir la liberté des voies respiratoires Evacuer ou recueillir les sécrétions séromuqueuses ou tout corps obstruant le tractus broncho-alvéolaire en cas de toux inefficace ou d’incapacité à dégager les sécrétions des voies respiratoires Evaluer les sécrétions de la trachée et des bronches Permettre des échanges gazeux optimaux (hématose correcte) Prévenir une surinfection pulmonaire ISPITS MARRAKECH 2015

aspiration bucco pharyngée secrétions abondantes, INDICATIONS aspiration bucco pharyngée secrétions abondantes, patient n'arrivant plus à déglutir sa salive (ex: le comateux), avant de dégonfler un ballonnet de SI ou CT, complément d'une aspiration trachéale, +/- compléter avec un lavage naso pharyngé, ISPITS MARRAKECH 2015

aspiration trachéo bronchique INDICATIONS aspiration trachéo bronchique prévention et trt de l'infection pulmonaire, O.A.P, hypersécrétion bronchique, obstruction des V.A, signes encombrement: toux, râles,  pression respi, désadap du respi, agitation, désaturation, hyperCO2, sueurs, cyanose. ISPITS MARRAKECH 2015

Matériel pour tout type d’aspiration Manomètre de vide branché sur prise murale de vide Avec récipient collecteur des sécrétions (poche usage unique) ISPITS MARRAKECH 2015

Matériel pour tout type d’aspiration 2 tuyaux de liaison : Manomètre  collecteur Patient  collecteur Un « stop - vide » ISPITS MARRAKECH 2015

Matériel pour tout type d’aspiration Gants non stériles à usage unique, masque, lunette, surblouse Sondes d’aspiration stérile de taille adaptée Lubrifiant si besoin Compresse stérile Cupule ou système de décontamination pour ligne Sac poubelle DASRI Solution hydro-alcoolique ISPITS MARRAKECH 2015

Matériel pour tout type d’aspiration En cas d’aspiration basse prévisible (trachée) : utiliser une pince ou une compresse stérile saisir la sonde de façon aseptique et du lubrifiant stérile ISPITS MARRAKECH 2015

Observez attentivement la démonstration pratique Consigne N°1 Observez attentivement la démonstration pratique Durée: 15 min ISPITS MARRAKECH 2015

Consigne N°2 Lecture collaborative de la fiche technique; Durée: 10 min Des questions??? ISPITS MARRAKECH 2015

Consigne N°3 Fermez vos yeux et imaginez-vous que vous voulez réaliser la technique d’aspiration pour un patient au niveau du bloc opératoire Durée: 02 min ISPITS MARRAKECH 2015

Un volontaire pour répéter les différentes étapes de la technique Consigne N°4 Un volontaire pour répéter les différentes étapes de la technique Durée: 03 min ISPITS MARRAKECH 2015

Consigne N°5 A vous de jouer; Des volontaires pour refaire la technique; Durée: 06 min par étudiant. ISPITS MARRAKECH 2015

INCIDENTS respiratoires: Hypoxémie, Bronchospasme, lésions traumatiques: Hémorragie de la muqueuse et de la carène, infectieux: Infection, hémodynamiques: Réflexe vagal, Trouble du rythme (bradycardie), modification tensionnelle, divers: Enroulement de la sonde dans la bouche, Augmentation de la pression intra crânienne, Nausées, vomissements, ISPITS MARRAKECH 2015

Impossibilité de faire progresser la sonde d'aspiration, INCIDENTS Difficulté d'aspiration  Impossibilité de faire progresser la sonde d'aspiration, Liée à un bouchon, une hernie du ballonnet, une morsure coudure de la sonde d'intubation, ISPITS MARRAKECH 2015

éloigner des repas chez le patient trachéotomisé qui s'alimente, Précautions éloigner des repas chez le patient trachéotomisé qui s'alimente, mettre avant l'aspiration sous FiO2 à 100 % pendant ≈ 5 minutes, surveiller ECG, pouls, SaO2 pendant l'acte, avoir une stabilité hémodynamique du patient avant l'acte, opérateur expérimenté, acte bref, n'aspirer qu'en remontant la sonde,si résistance relâcher le vide, éviter les mouvements de va et vient, instiller avec du Nacl selon aspect des secrétions, utiliser du matériel à usage unique,respecter les règles d'asepsie, changer de sonde après chaque utilisation, s'enquérir des antécédents de saignement naso pharyngés, de trouble de l'hémostase, traitement sous anticoagulant. ISPITS MARRAKECH 2015