Histoire de Mr X Patient VIH + mono-infecté (08-2003) compagnon de Mr Y Mr Y est suivi depuis 1993 (toxo cérébrale inaugurale) Mr Y: syphilis 2aire neurologique et cutanée en janvier 2007 Mr X séro négatif pour la syphilis mais traité systématiquement Mr X: simple suivi régulier immunovirologique (CD4: 500 et CV-VIH: 4 log
A l’occasion d’un voyage en Turquie: lombalgie aigüe s ans circonstance déclenchante prend des AINS Début octobre: idem + fièvre 38,5 – 39° céphalées inhabituelles anorexie diarrhée Ex physique normal
NFS Nle Bilan hépatique: cytolyse 5N (hépatite médicamenteuse aux AINS suspectée par le médecin traitant) Sérologies CMV et toxoplasmose anamnestiques TCA témoignant d’un anti-coagulant circulant Echo abdo et gastroscopie: N VDRL: + 1/16 TPHA: + 1/320 IgM anti T pallidum par EIA: + 4 (seuil: 1,1) IgG FTA abs: + 3200
Donc syphilis secondaire hépatique et probablement neurologique Traitement ambulatoire « classique » Pas de PL Guérison sans séquelle avec vérification de la séronégativation progressive Mr Y, compagnon de Mr X traité systématiquement