PRESENTATION DE MEMOIRE RÔLE DE L’INFIRMIER DANS LA PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE AU SERVICE D’ENDOCRINO-DIABETOLOGIE DU CHU DE YOPOUGON

PLAN INTRODUCTION I Objectif II - METHODOLOGIE III - RESULTATS ET ANALYSES IV – CONCLUSION

INTRODUCTION Le diabète : une affection dont le cours évolutif est émaillé de complications aigues(métaboliques et infectieuses)et chroniques(dégénératives) Actuellement ,la gravité des complications semble être maitrisée en occident grâce à l’éducation des diabétiques. Cependant, le suivi des patients reste greffé par des complications dégénératives dont le pied diabétique qui est sans doute la complication la plus redoutée car elle expose les patients au risque d’amputation.

Malgré les moyens modernes de diagnostic et de nouvelles méthodes thérapeutiques disponibles, le pronostic de cette pathologie est encore sombre et pose un véritable problème de santé publique. En effet, pour un grand nombre de diabétiques dans le monde, la mutilation du pied diabétique reste omniprésente

Aux Etats-Unis, 30% des amputations des membres inferieurs sont réalisées chez les diabétiques  Par ailleurs 53 % des diabétiques doivent subir une amputation du membre opposé dans les trois années qui suivent. . De même 25 %de l’argent dépensé en hospitalisation est pour les soins du pied. En 1987, l’on estimait à 56.000 le nombre d’amputations de pied chez les diabétiques aux Etats-Unis et le coût direct de ces interventions était évalué entre 450 à 800 millions de dollars, auxquels il conviendrait d’ajouter le coût de la réhabilitation et les coûts indirects. En France, le pied diabétique pèserait environ 3.750 millions de francs par an sur le budget de la santé(20).

En Afrique en général et en Côte-d’Ivoire en particulier, cette situation est encore plus dramatique, en raison des conditions socio-économiques précaires des patients C’est donc pour palier à cet état de fait que le service d’endocrinologie diabétologie du CHU de YOPOUGON a mis sur pied une unité de soins et de recherche sur le diabète et les pieds à risque. (2)   Ainsi il nous a paru opportun, à travers notre travail d’attirer l’attention du personnel infirmier sur : gravité des conséquences des lésions dites minimes du pied ; La prévention qui repose sur la maîtrise des dix commandements du pied diabétique afin d’éviter aux malades diabétiques le cauchemar d’une vie de handicapé physique majeur. C’est pourquoi, nous avons voulu apporter notre pierre à cette noble œuvre avec pour thème « Rôle de l’infirmier dans la prise en charge du pied diabétique au service d’endocrinologie- diabétologie du CHU de YOPOUGON. »

1.3- Objectifs 1.3.1-Déterminer les caractéristiques socioprofessionnelles du personnel infirmier. 1.3.2-Évaluer le niveau de connaissance du personnel infirmier 1.3.3-Identifier les moyens dont dispose le personnel infirmier 1.3.4-Décrire les actions pratiques et éducationnelles de l’infirmier 1.3.5- Recenser les difficultés rencontrées par les infirmiers  

II -METHODOLOGIE Type d’étude: exploratoire et descriptive Lieu: Service d’Endocrino–Diabétologie du CHU de yopougon Date : 14-06-2012 au21-06-2012 Durée :15 jours Population d’étude: personnel infirmier Sélection :échantillonnage accidentel Taille de l’échantillon 10 infirmiers

III-RESULTATS ET ANALYSES TABLEAU I : Répartition du personnel infirmier selon l'âge Cette population adulte jeunes a l'avantage de l'expérience professionnelle qui pouvait permettre à l’infirmier de jouer efficacement son rôle dans la prise en charge du pied diabétique Age Effectif % 21 - 27 ans 02 20 28 - 34 ans 05 50 35 - 41 ans 42 - 48 ans 01 10

TABLEAU II : Répartition du personnel infirmier selon la qualification professionnelle Effectif % Infirmier Diplômé d'État 09 90 Infirmier spécialiste 01 10 TOTAL 100 L‘absence des infirmiers spécialistes en diabétologie pouvait constituer un handicap à la prise en charge infirmière du diabète et ses complications

TABLEAU III : Répartition des réponses du personnel infirmier relatives à une formation reçue sur le pied diabétique pendant l'exercice de la profession infirmière 70 % des sujets ont répondu n'avoir jamais reçu de formation depuis qu'ils exercent. Ce manque de formation pourrait être un obstacle au rôle que doit jouer l’infirmier dans la prise en charge du pied diabétique. Formation reçue sur le pied diabétique infirmier Effectif % OUI 03 30 NON 07 70 TOTAL 10 100

TABLEAU IV : Répartition des réponses relatives aux raisons évoquées pour la non disponibilité de matériel Le manque de ressources matérielles, ne milite pas en faveur du service pour une meilleure prise en charge du diabète Raisons évoquées Effectif % Le matériel de travail n'est pas une priorité pour les responsables du CHU 04 40 - Le budget du CHU est insuffisant selon l'administration 03 30 Défaillance dans le fonctionnement du CHU 02 20 les causes sont inconnues 01 10 TOTAL 100

TABLEAU V  Répartition des réponses des infirmiers relatives aux suggestions pour une meilleure prise en charge du diabétique avec les pieds à risque dans le service d’endocrinologie-diabétologie du CHU de Yopougon 50 % suggèrent la sensibilisation du personnel infirmier et ces suggestions pourraient être bénéfiques aux infirmiers Réponses Effectif % Former et motiver infirmier 03 30 sensibiliser le personnel infirmier 05 50 Revoir le nombre d’infirmier 01 10 Mettre du matériel nécessaire à la disposition du personnel infirmier TOTAL 100

CONCLUSION le rôle que doit jouer l’infirmier dans la prise en charge du patient diabétique avec des pieds à risque est entravé par: - Un manque de formation et d'encadrement sur la prise en charge infirmière des patients diabétiques avec des pieds à risque - L'insuffisance de l'effectif du personnel infirmier pour la prise en charge infirmière. - L'inadaptation des horaires de travail pour la prise en charge infirmière du patient diabétique avec des pieds à risque. - L'insuffisance de moyens matériels de travail

IL parait donc urgent de: Sensibiliser et organiser la formation du personnel; Elaborer un nouveau planning d’horaire de travail; Mettre à la disposition du personnel infirmier le matériel nécessaire dans le service; Renforcer la formation sur le rôle de l’infirmier; Utiliser de rationnelle les effectifs et les motiver

Je vous remercie Présenté par DIAPPO TEDA Infirmier Militaire, diplômé d’Etat Spécialiste en Santé Publique, Formateur, Educateur en diabétologie Je vous remercie