Programme du séminaire 10h00 Introduction (E Imbernon) 10h15 Présentation du LEEST (Y Roquelaure) et du programme TMS (C Ha) 10h45 Evolution temporelle des données des MP, du PMSI et du programme MCP en Pays de la Loire (C Sérazin) 11h00 Surveillance de la hernie discale opérée (HDO) en lien avec l’activité professionnelle: l’exemple de l’expérimentation menée dans le département de Loire-Atlantique en 2002-2003 (N Fouquet) 11h30 Présentation des résultats sur le devenir des salariés de la cohorte COSALI (C Sérazin et J Bodin) 12h00 Discussion 12h30 Repas – Plateaux repas 13h30 Exposition au risque de TMS: données de l'enquête SUMER 2003 en Pays de la Loire (N Fouquet) 13h45 Prévention de la chronicité des lombalgies : approches du LEEST (I Richard) 14h15 Apports des données du réseau TMS et perspectives pour une politique de prévention des TMS (institutions, entreprises) (Y Roquelaure et C Ha) 14h45 Discussion générale 15h45 Clôture (M Goldberg et JC Desenclos) 16h00 Fin Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Apports des données du réseau TMS pour une politique de prévention (institutions, entreprises)

Production de données de surveillance des TMS et des lombalgies Principaux résultats en Pays de la Loire Volet entreprise Forte prévalence des TMS et de l’exposition au risque de TMS Prédominance des pathologies de l’épaule Très forte prévalence chez les salariés de plus de 50 ans Surexposition des ouvriers et des employés peu qualifiés Origine multifactorielle des TMS Volet population générale (syndrome du canal carpien) Excès de risque chez les ouvrier(e)s et employées peu qualifiés Proportion de cas attribuables au travail élevée Faiblesse des actions de prévention après chirurgie Volet médico-administratif Confirmation de la sous déclaration des maladies professionnelles Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Séminaire LEEST 17 septembre 2009

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Séminaire LEEST 17 septembre 2009 Apports des données du réseau pour une politique de prévention des TMS (2/2) Fournir les données nécessaires à l’élaboration d’indicateurs fiables et reproductibles d’exposition au risque TMS : estimation de la fréquence au niveau national d’impact : incidence et nb de cas du SCC opéré, part attribuable au travail de réparation en MPI (cas attribuables au travail / cas en demande de reconnaissance / cas réparés) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Production de données de surveillance des TMS et des lombalgies Indicateurs nationaux : programme ABISAT 1) Données PMSI Incidence hernie discale opérée (HD-O) Incidence syndrome du canal carpien opéré (SCC-O) 2) Fractions de risque attribuable en fonction de la CSP et du secteur d’activité en Pays de la Loire traceur SCC-O traceur HD-O Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Mise au point méthodes de surveillance des TMS Protocole de surveillance des TMS-MS et lombalgies en entreprise Complet (Pays de la Loire) Simplifié (PACA, Constances-COSET) Périodicité ? Nombre de régions / services de santé au travail ? Surveillance en population générale Traceur SCC opéré (PMSI, questionnaire) Traceur hernie discale (PMSI, questionnaire) Traceur acromioplastie épaule (en cours) Nombre de régions / départements ? Protocole des semaines ‘MCP’ (avant 2005) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Séminaire LEEST 17 septembre 2009 Apports des données du réseau pour une politique de prévention des TMS (1/2) Contribuer à la mobilisation sur les TMS Campagnes nationales du Ministère du travail (avril 2008, mai 2009) auprès du grand public, des chefs d’entreprise, des salariés et des professionnels de santé Contribuer à articuler le travail de terrain et la production de connaissances en veille sanitaire Contribuer à la culture de santé publique en santé travail Fournir des données utiles à l’orientation des actions de prévention et des programmes de maintien / retour à l’emploi Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Séminaire LEEST 17 septembre 2009 Application pour la prévention des TMS: politique générale de prévention Ministère du travail: Note de problématique sur la prévention des TMS pour le ministre du travail (Conférence sur les conditions de travail du 4-09-07) Groupes de travail de la DGT Programme “Prévention durable des TMS” (Daniellou et coll.) Groupes de travail de l’ANACT (Escriva et coll.) Plan régional de prévention des risques professionnels en Pays de la Loire (Préfet de région, DRTE) Ministère de la santé Symposium 15 novembre 2005 “Programme CNRA-CL” sur l’évaluation du risque dans les CHU Référentiels HAS “chirurgie de l’épaule” et rééducation après chirurgie d épaule”(2008) Colloque les TMS dans l’industrie agro-alimentaire (2009) Référentiel surveillance épidémiologique des TMS ? (HAS-SFMT) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

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Application pour la prévention des TMS en entreprise Stratégie et outils d’évaluation du risque de TMS en entreprise Référentiel d’évaluation clinique pratique des TMS Logiciel d’évaluation du risque de TMS (C Rouillon, J Bodin, ANR) Programme “prévention durable des TMS” (Daniellou et coll., 2007) Projet en préparation “ANACT” Référentiel “métiers et secteurs”: base de données “Access” du programme pilote “TMS” (C Rouillon, J Bodin, ANR) Conduite de projets ergonomiques Programme “prévention durable des TMS” (Daniellou et coll.) Evaluation des risques de TMS en milieu hospitalier (Moisan, CNRACL) Etude “évaluation des risques de TMS dans un grand laboratoire pharmaceutique” Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Séminaire LEEST 17 septembre 2009 www.invs.sante.fr (dossier TMS) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Séminaire LEEST 17 septembre 2009 Questionnaire: Symptômes + Exposition Saisie: Epidata Analyse: Excel (macro) Résultats purement descriptifs Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Synthèse données de surveillance des TMS et de leurs facteurs de risque dans l’entreprise Exposition « élevée » aux facteurs de risque de TMS (critères consensus européen Saltsa + référence InVS) oui non Prévalence élevée symptômes TMS (références InVS : secteur d’activité ou profession) Prévalence élevée symptômes TMS (références InVs : secteur d’activité ou profession) oui non oui non Surveillance régulière 4 Intervention prioritaire 2 Intervention prioritaire 1 Intervention souhaitable 3 Réduction de l’exposition au risque: action ergonomique Prise en charge médico-sociale, stratégie de maintien en emploi Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Surveillance épidémiologique des TMS dans les Pays de la Loire (InVS) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Surveillance épidémiologique des TMS dans les Pays de la Loire (InVS) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Applications pour la reconnaissance des maladies professionnelles 2004: Guide pour la reconnaissance des TMS en maladie professionnelle (URCAM Pays de la Loire) Harmonisation des critères d’exposition (protocole réseau TMS) 2006: Guide pour la reconnaissance des TMS dans la fonction publique (ANMA) 2008: Guide à l’usage des Comités régionaux de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP) Ministère du travail, ministère de l’agriculture, ministère de la santé, direction de la Sécurité sociale Harmonisation critères de reconnaissances des TMS et lombo-radiculalgies (TRG 57,97,98) Harmonisation des critères d’exposition (protocole réseau TMS) (tableau 57) 2009: Projet de modification du tableau 57 des maladies professionnelles Rédaction du rapport pour les affections périarticulaires de l’épaule Applications des données de prévalence/incidence en fonction des secteurs et professions Appications des données sur les fractions de risque attribuable de SCC Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Séminaire LEEST 17 septembre 2009 Perspectives Programme TMS Quelles modalités de surveillance PMSI Protocoles cliniques Données médico-sociales (MP, MCP, invalidité, …) Comment ? Recueil en Pays de la Loire Autres régions Constances-COSET Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Séminaire LEEST 17 septembre 2009 Perspectives Quid des réseaux thématiques médecins du travail Médecins généralistes Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Poursuivre et élargir le partenariat Au niveau national INRS (formation des médecins à l’examen clinique pour le repérage des TMS du MS) Société française de médecine physique et de réadaptation Société française de chirurgie de la main Société française de rhumatologie (Groupe Epaule GREP) Pôle d’information médicale et de santé publique du CHU Nantes Laboratoire d’Ergonomie des Systèmes Complexes (Bordeaux) Réseau Prévention Main Ile-de-France Au niveau international Groupe de recherche francophone sur les TMS (Congrès 2005 et 2008) CC-OMS Europe (candidature en 2009 / 2010) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Coopérations scientifiques et techniques Coopérations avec des équipes de recherche Unité Inserm 687 (A. Leclerc, M. Goldberg, A Descatha) Laboratoire d’ergonomie des systèmes complexes - Bordeaux 2 (F. Daniellou) Cadre de deux programmes ANR jumeaux (2006-10) Laboratoire d’ergonomie et biomécanique « Cinbiose », UQAM, Montréal (N. Vézina) Autres coopérations: Laboratoire de sociologie de l’innovation « CRISTO », CNRS Grenoble (S. Caroly) Centre de recherches et d’études sur l’âge des personnes au travail (S. Volkoff) Université de Sherbrooke - PREVICAP (MJ Durand) Washington University School of Medicine, Saint-Louis, USA (B. Evanoff) Coronel Institute, University of Amsterdam (M. Frings-Dresen) Séminaire LEEST 17 septembre 2009

Coopérations scientifiques et techniques Coopérations avec des cliniciens - préventeurs Médecins du travail Médecins inspecteurs du travail de la (convention LEEST - DRTE-FP) Coordonnateurs, médecins et IPRP des Services de santé au travail de la région Pays de la Loire Médecins spécialistes et chirurgiens Centre de la main d’Angers (G Raimbeau) Services du CHU d’Angers (rhumatologie, neurologie, orthopédie, neurochirurgie, psychiatrie, etc.) CHU de Tours (orthopédie (J Laulan) et MPR (B Fouquet)) Médecins généralistes Département de médecine générale de la faculté de médecine d’Angers Médecins conseils – Médecins de santé publique DIM (P Lombrail) CRAM, CPAM Angers Séminaire LEEST 17 septembre 2009

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Séminaire LEEST 17 septembre 2009 Apports des données du réseau TMS pour une politique de prévention (institutions, entreprises) Applications des données produites pour la surveillance et la prévention des TMS … …. vues par Sébastien BAUER Semaine européenne pour la prévention des TMS (Anact, 26 octobre 2008) Séminaire LEEST 17 septembre 2009