Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh Étude de cas Titre : Approche centrée sur la personne (ACP) Pays : Irak, TPO (territoires palestiniens occupés) Thématique spécifique : Accès aux services Présentée par : Ahmed Ghanem, coordinateur technique régional sur l’accès aux services, programme Moyen-Orient Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Description du contexte et du projet L’ACP a été mise en œuvre dans le but : D’améliorer l’accès aux services de réadaptation dans les territoires palestiniens occupés De créer une dynamique multi-acteurs vers une réadaptation centrée sur la personne dans le nord de l’Irak Le programme vise à améliorer l’accès aux services de réadaptation et à appliquer les grands principes de l’approche multi-acteurs afin de garantir des solutions complètes et pérennes Le principal enseignement tiré de ce projet a démontré qu’une réelle participation des personnes en situation de handicap et de leur famille constituait un défi de taille. Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Description de l’outil/étude Une approche de la pratique qui adopte une philosophie de respect et de partenariat avec les personnes bénéficiaires des services, Une approche qui implique le plaidoyer, l’autonomisation et le respect de l’autonomie, de la parole, de l’autodétermination et de la participation aux prises de décisions de la personne. Une approche à trois niveaux : Niveau micro : entre le clinicien fournissant un traitement direct et la/ les personne(s) Niveau méso : au sein de l’unité, de la structure/ sur le lieu de travail Niveau macro : la communauté, le gouvernement/ la législation, la politique de développement au sens large Dans le cadre d’une approche multi-acteurs, il existe des stratégies et des actions pratiques à mettre en place afin de promouvoir les services centrés sur la personne auprès des groupes suivants : Groupe 1 : Prestataires de services (comme les organisations) Groupe 2 : Spécialistes et praticiens Groupe 3 : Personnes handicapées et leur famille (et organisations de personnes) Suivre et évaluer chaque stratégie de promotion de l’ACP Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

La plupart des stratégies visent à : Diffuser les meilleures pratiques : c’est-à-dire augmenter l’utilisation des outils ou des pratiques en matière d’ACP Diffuser l’idéologie de l’ACP: c’est-à-dire développer chez les responsables et les professionnels une culture où l’ACP est appréciée et recherchée dans le cadre des services de routine. Diffuser les innovations en matière d’organisation : c’est-à-dire faire connaître les structures, les procédures et les stratégies organisationnelles encourageant l’ACP. Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Niveaux d’intervention Niveau macro Niveau méso Niveau micro

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Pratiques en matière d’ACP, TPO Comité de pilotage : 9 centres de réadaptation et deux OPH. TdR : faciliter et promouvoir la mise en œuvre de l’ACP parmi les membres Plan d’action et outil d’évaluation : Axe bénéficiaire. Axe procédure. Axe personnel. Axe qualité. Axe gestion. Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Pratiques en matière d’ACP, Irak Au niveau macro : les OPH, les autorités publiques et les prestataires de services suivent conjointement l’accès aux services de réadaptation dans la région du Kurdistan, y compris en matière d’ACP Aux niveaux méso et micro : (3 centres) Renforcer les capacités en matière de réadaptation technique et d’ACP Fournir les outils nécessaires à l’ACP Comité d’évaluation/ Auto-évaluation Plan d’amélioration Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Qu’entend-on par « accès » ? Au niveau macro : Participation des citoyens Réforme politique - Codécision Conception d’un programme participatif. Suivi et Évaluation participatifs Mécanismes réglementaires centrés sur la personne. Aux niveaux méso et micro : Faire de la personne et du partenariat une priorité. Concevoir un service prévu pour répondre aux besoins et aux souhaits des personnes. Identifier ce qui est important pour la personne. Eliminer tout obstacle à l’intégration au sein des structures existantes. Renforcer l’intégration en milieu ordinaire, éviter toute forme de séparation. Mesurer les résultats individuels.

Quel Résultat ou Impact l’outil/l’étude ont-ils pu démontrer ? L’ACP permet de traduire des concepts abstraits (participation, autodétermination, « Rien sur nous sans nous », …) en concepts applicables à la prestation de services. Pour les autorités, elle permet : De veiller à ce que les services soient fournis selon des critères de bonne qualité, en impliquant le patient dans le processus de réadaptation. D’assurer une plus grande transparence de la prestation de services, et une efficacité et des normes communes plus élevées. Pour le prestataire de services, elle permet : De renforcer le respect de la dignité du patient, de permettre son autonomie, de l’aider à exprimer ses comportements, ses besoins, et de lui laisser le choix D’avoir accès à une information précise sur la situation, les capacités et les besoins du bénéficiaire du service en vue d’une meilleure prestation de services. Pour la personne en situation de handicap, elle permet : D’accroître la prise d’initiatives et l’autonomisation des bénéficiaires du service et de leur famille D’améliorer la participation des personnes en situation de handicap en leur permettant de faire des choix éclairés De faciliter l’autonomie et l’indépendance des patients Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Facteurs favorables et obstacles Qu’est-ce qui, dans le contexte, a aidé à la mise en œuvre ? Une sensibilisation accrue à l’importance de la participation des personnes en situation de handicap La volonté des autorités d’améliorer la prestation de services L’existence d’une initiative multi-acteurs La motivation des personnes en situation de handicap/ de leur famille à s’engager Une bonne compréhension des principes d’accès aux services Principaux défis : Culture Absence de mécanismes de responsabilisation efficaces Diversité des lieux de prestation (centres, proximité,..) Moyens en temps et en budget au niveau des services Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Réussites et défis dans les TPO Défis au niveau méso Réussites au niveau micro : Les protocoles de travail en équipe ont été améliorés : les équipes multidisciplinaires incluent les bénéficiaires/leur famille. Le plan d’intervention a été partagé et discuté avec les bénéficiaires/leur famille. Les systèmes de documentation ont été améliorés : l’opinion des bénéficiaires/de leur famille est prise en compte. Un dialogue actif et efficace a été instauré entre les OPH et les prestataires de services (comité bénéficiaires/parents). Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Réussites et défis en Irak Défis aux niveaux micro/méso Réussites au niveau macro : Inscrire l’ACP à l’ordre du jour politique : le Ministère de la santé du Kurdistan a publié une déclaration demandant officiellement à tous les centres de réadaptation gouvernementaux d’adopter l’ACP Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

Étapes suivantes : Évaluer et Reproduire Penser globalement (l’ACP est complémentaire des autres approches, notamment l’approche multi-acteurs) Document satellite (enseignements/Orientations) Intégrer l’ACP à la gestion du cycle du projet évaluer les besoins aux différents niveaux (micro, méso, macro) du point de vue de l’ACP concevoir les activités en conséquence, en intégrant l’ACP en tant qu’élément à part entière. Repenser les activités pour les rendre plus adaptées à l’ACP Transférer les connaissances aux partenaires (prise de responsabilité) Rechercher et relier les pratiques et les théories : Soutenir les recherches sur l’efficacité de l’ACP Produire des recherches multiculturelles sur une base nationale Créer un groupe de formateurs à l’ACP Identifier les centres d’excellence en matière d’ACP et organiser des visites d’échange Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh