Fonction et maladie du rein vers l’insuffisance rénale Fonction du rein Maladies du rein Insuffisance rénale chronique Traitement de suppléance à la fonction rénale

Rappel anatomique Le système urinaire comprend 2 reins, situés de part et d'autre de la colonne vertébrale à la hauteur des dernières côtes. La vessie est reliée à chaque rein par un canal, l'uretère. Un autre canal, l'urètre permet à la vessie de se vider vers l'extérieur.

Rappel anatomique Le sang artériel arrive aux reins par les artères rénales et quitte les reins par les veines rénales. Le sang est filtré par le glomérule. L’urine formée sort par le calice et les bassinets puis s’écoule dans les uretères et la vessie.

Fonction du rein Le rein est un organe indispensable à l’excrétion des déchets du corps humain ainsi qu’à la régulation de la composition des liquides corporels. Les reins ont plusieurs fonctions essentielles Fonctions excrétrices, fonction d’élimination Fonctions sécrétrices, fonction de régulation

Fonctions excrétrices Élimine les déchets métaboliques formés lors de la digestion des aliments, généralement filtrés par le rein. L’urée et la créatinine sont les deux déchets les plus importants. Symptômes: Nausées Vomissements Maux de tête Démangeaisons Troubles de concentration et du sommeil

Fonctions excrétrices Les reins Éliminent l’eau en excès. Assure l’équilibre des ions. Ils régulent l’acidité du corps, équilibre acido-basique. Symptômes: Œdèmes et difficultés respiratoire (OAP) dus à l’excès de liquide non éliminés par les reins. Les œdèmes viennent en général se loger au niveau des chevilles puis parfois gênent la respiration en augmentant le volume sanguin. un taux de potassium élevé peut entrainer un arrêt cardiaque

Fonction sécrétrices régule la tension artérielle par une hormone appelée rénine, sécrétée par les reins, Symptômes Pression artérielle augmentée, des Maux de tête peuvent apparaître dus à l’hypertension = HTA

Fonction sécrétrices Régule la production de globules rouges grâce à l’érythropoïétine (EPO), hormone qui en stimule la production par la moelle osseuse. Symptômes Fatigue et pâleur sont les signes de l’anémie.

Fonction sécrétrices Régule l’absorption de calcium par la vitamine D. la vitamine D subit dans les reins une modification chimique au cours de laquelle est produite la forme active de la vitamine. Cette forme active est nécessaire à l’absorption du calcium contenu dans les aliments. Il contribue à assurer la solidité osseuse. Symptômes Déséquilibre phosphocalcique observé dans le sang

Mécanismes de constitutions des lésions osseuses Insuffisance rénale chronique De la formation par le rein de la vitamine D active Des apports alimentaires en calcium Le rein n’élimine plus les phosphates Le rein n’élimine plus les déchets hyperphosphorémie Hypocalcémie Parathormone Destruction osseuse accélérée

Maladies du rein

Maladies générales Artère Uretère Veine Diabète Hypertension maladies auto immunes Ex: le lupus, l’organisme crée des anticorps qui détruisent peu à peu les fonctions vitales.

hypertension

Maladies propre au rein néphropathies glomérulaires tubulaires interstitielles : les pyélonéphrites, d’origine infectieuse ou toxique les glomérulonéphrites, d’origine inflammatoire Les maladies de l’arbre urinaire peuvent entraîner la destruction du rein La Polykystose rénale, maladie héréditaire. c’est la présence de kystes dans le rein mais aussi dans le foie. Malformations congénitales

Insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique Avec 20 à 30 % des 2 reins, on peut mener une vie normale sans symptôme C’est l’insuffisance rénale modérée. A ce stade, il faut être suivi régulièrement pour prévenir les complications.

Insuffisance rénale chronique

Les Déchets azotés Lorsque l’insuffisance rénale progresse ou s’aggrave, les déchets s'accumulent . Les déchets azotés sont les déchets issus du métabolisme des protéines. L’urée en fait partie et l’augmentation de l’urée dans le sang suit la progression de l’insuffisance rénale, d’où le terme d’urémie.

Les Toxines urémiques La créatinine et l’acide urique font aussi partie des déchets azotés Créatinine qui résulte du renouvellement naturel des muscles,c’est un bon indicateur de la fonction rénale. A partir de la créatinine, de l’ âge, du sexe et du poids, le médecin peut évaluer la fonction rénale. Elle n’est pas influencée par le régime alimentaire. Son élimination est exclusivement rénale

Biologie Urée et Créatinine Les taux d'urée et de créatinine renseignent très précisément : Sur le degré d'altération du fonctionnement rénal Sur le moment où le traitement de suppléance doit être commencé

La diurèse Diurèse > 30 ml/h : I.R.A à diurèse conservée Diurèse comprise entre 30 et 5 ml/h I.R.A oligurique Diurèse < à 5ml/h I.R.A anurique

Quand débuter la dialyse ? Lorsque la fonction rénale atteint 5% de la valeur normale Les traitements de l’insuffisance rénale chronique

Traitement de l’IRC En centre A domicile Autodialyse

Buts du traitement par dialyse Enlever l’excès d’eau et de sel Épurer les toxines urémiques Corriger les anomalies métaboliques Retrouver l’appétit et une meilleure forme physique

Préparation à la dialyse Une Information pré-dialyse précise est donnée par le service de néphrologie sur les aspects de l’insuffisance rénale et les techniques de dialyse proposées . Vaccination contre l’hépatite B Création d’un abord vasculaire si hémodialyse Insertion d’un cathéter de dialyse péritonéale