Ruptures non traumatiques de la rate Auteurs: Younes HAMDOUNI, Mohamed lazrak, Tarik Souiki, Imane Toughrai, Karim Ibn Majdoub, Khalid Mazaz Service de Chirurgie Viscérale b , chu hassan ii Fès Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 INTRODUCTION -Les ruptures non traumatiques ou spontanées, de la rate (RNTR) sont des entités rares mais potentiellement mortelles  -La mortalité de cette affection est essentiellement liée au retard diagnostique et thérapeutique Elles nécessitent dans la majorité des cas une splénectomie Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 OBSERVATION -Patient âgé de 25 ans Tabagique chronique depuis 5 ans -Admis dans un tableau de douleur abdominale aiguë généralisée depuis 2 jours à point de départ épigastrique évoluant dans un contexte d’apyrexie et de conservation de l'état général -L’examen général trouve un patient conscient, tachycarde a 106bpm, eupneique, apyrétique et des conjonctives légèrement décolorées L’examen abdominal trouve un abdomen sensible -Sur le plan biologique : hémoglobine a 7,1, les leucocytes a 12000 et CRP a 16 groupage sanguin O+ et lipasemie correcte -L’échographie abdominale : épanchement intrapéritonéale de grand abondance de tonalité sanguine -TDM abdominopelvienne : aspect en faveur d'une rupture de la rate avec extravasation des produits de contraste avec hématome perisplénique et hémopéritoine de grand abondance Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 -Donc le patient a été admis en milieu de réanimation et transfusion par 2 culots consulaires et par la suite, il a bénéficié de l’embolisation sélective de l'artère splénique au niveau tronculaire par des fragments de gélatine -Le contrôle montre une occlusion de l'artère splénique avec absence de complications immédiats -Actuellement le patient est stable sur le plan hémodynamique et respiratoire avec hémoglobine de contrôle a 10,5 Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 CONCLUSION  -La mortalité globale est d'environ 20 % et semble principalement liée au retard diagnostique et/ou à la gravité de la pathologie sous-jacente. Congrès national de chirurgie 2019