FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ? Equipe IDE Réanimation CTCV, CHU Ponchaillou, Rennes. Auffray Chantal, Rouault Pascale, Drouet Thierry
LE CONCEPT DE L’AGE AVANCE EVOLUTION DANS LA MAITRISE DES EFFETS DU TEMPS
Pré requis à la décision d’opérer : l’évaluation du risque et du bénéfice EUROSCORE ASA STS ET DU BON SENS
QUAND ON DEVIENT PLUS AGE, CERTAINES MODIFICATIONS SE PRODUISENT, SANS QUE L’ON N’EN AIT TOUJOURS CONSCIENCE
LEUR PENIBILITE EST INATTENDUE LES SOINS POST OPERATOIRES SONT : ↪FATIGANTS ↪EPROUVANTS LEUR PENIBILITE EST INATTENDUE LA PERSONNE AGEE Y EST TRES SENSIBLE !
HUIT POINTS IMPORTANTS LE REVEIL (intubation et douleur) L’HEMODYNAMIQUE LA RESPIRATION ET L’ENCOMBREMENT LE LEVER PRECOCE L’ETAT CUTANE LE SOMMEIL LES HALLUCINATIONS ET LA DESORIENTATION L’ENCOURAGEMENT ET LA CONSIDERATION
INTUBATION VECU COMME UNE AGRESSION PHYSIQUE GESTE INVASIF TERME MEDICAL QUI POUR BEAUCOUP NE SE COMPREND QUE QUAND IL EST EN PLACE INFORMATION DESCRIPTIVE SIMPLE EN PRE OPERATOIRE POUR EVITER LA PANIQUE AU REVEIL
Les paroles simples du réveil L’opération est terminée Vous êtes dans votre lit Vous êtes en train de vous réveiller Vous avez encore le tube dans la bouche qui vous empêche de parler On vous l’enlèvera quand vous serez bien réveillé et réchauffé Tout le nécessaire est en place pour vous surveiller
LA PRESSION ARTERIELLE CHEZ L’OCTOGENAIRE MAITRISER LE RISQUE HEMORRAGIQUE ASSURER LA PERFUSION DES ORGANES VITAUX
L’HYPOTENSION CHEZ L’OCTOGENAIRE ELARGISSEMENT DE LA SYSTOLE ARTERIELLE LES EFFETS CEREBRAUX LE REIN DU SUJET AGE EST PLUS SENSIBLE AUX EFFETS DELETERES D’UN BAS DEBIT CARDIAQUE BAISSE DE LA TOLERANCE A L’HYPOTENSION
LE SCOPE MAIS LA DIURESE
LA DOULEUR Expression simple et sûre comprise de tous EVS : évaluation verbale simple EVA : évaluation visuelle analogique Expression simple et sûre comprise de tous Les patients âgés ne sont pas en situation d’intégrer cette notion abstraite en post-op immédiat
LA VeNtIlation non invasive LA VNI
LE LEVER L’ETRE HUMAIN N’EST PAS FAIT POUR VIVRE ALLONGE LA REHABILITATION PRECOCE EST Vivement recommandée!!!
DE LA VIGILANCE DE L’IDE Organiser les soins en les regroupant Veiller à une confortable installation dans le lit Veiller à l’absence de douleur Réduire l’intensité lumineuse , surtout la nuit Limiter les visites en nombre et en durée Cibler les soins pénibles dans la journée Être attentif aux bruits Adapter le réglage des alarmes
HALLUCINATION SYMPA
HALLUCINATION DEVASTATRICE L’ULTIME RECOURS : DRAGONAL
L’IMPORTANCE DE L’INFORMATION pré opératoire
L’accompagnement tout au long des soins
L’AMBIANCE REA AND TO CARE TO CURE
MAIS ACCOMPAGNES DE SOINS ATTENTIFS LES CONDITIONS DE TRAVAIL DES SOINS INTENSIFS OBLIGATOIRES
FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ? Il n’y a pas de contre-indication opératoire liée à l’âge. Il n’y a que des risques liés à l’âge dont une bonne part peut-être prévenue ! Nous ne répondons pas à la question, mais nous incitons à la réflexion (ou à participer à la réflexion) Et notamment à la recherche en soins !!!
EN CONCLUSION ET POUR NOUS TOUS CULTIVONS CETTE PENSEE : « MIEUX VAUT RAJOUTER DE LA VIE AUX ANNEES QUE DES ANNEES A LA VIE »