TUMEUR DE LA GRANULOSA ADULTE : LOCALISATION EXTRA-OVARIENNE Noms des auteurs: A. EL mAROUNI, A.ZERHOUNI k.aziz,, T.SOUIKI, I.TOUGHRAI , k.MAZAZ, K.ibnmajdoub, Congrès National de Chirurgie 2019

Introduction - Objectifs La tumeur à cellules granulosa (GCT) de l'ovaire est une tumeur rare représentant 2 à 5% de tous les néoplasmes ovariens. Il peut se reproduire ou se métastaser plusieurs années après le traitement initial. Dans de rares cas, la GCT peut se développer sur un site extra-ovarien, et supposée provenir de tissu gonadal ectopique le long de la voie embryonnaire de la crête génitale . Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Observation Il s’agit d’une patiente de 66 ans ,sans antécédents pathologique notable, ,qui présente des douleurs abdominales a type de lourdeur, l’examen a objectivé la présence d’une grosse masse au niveau du flanc gauche , un scanner abdomino-pelvien a objectivé la présence de deux volumineuses coulées ganglionnaires mesurées respectivement a 13 et 11 cm, la première coulées s’étend depuis la région sous carnaire jusqu’au niveau du hile rénal, le deuxième s’étend au long du muscle psoas gauche, La patiente avait bénéficié d’une biopsie scanno- guidé, de ses coulées . L'examen histopathologique a montré des caractéristiques de tumeur a cellules granulosa type adulte. Le diagnostic de GCT extra-ovarienne a été retenu, et la stratégie thérapeutique a été base sur une chimiothérapie Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats Plusieurs cas de tumeurs extra-ovariennes de type cordon ombilical-stromal et à cellules granuleuses ont déjà été décrits. Celles-ci sont apparues dans la surrénale, le rétropéritoine, de larges ligaments. L’utérus, mais la plupart ont été classés comme à des tumeurs du cordon sexuel ovarien, et non comme tumeurs primitives extra-ovariennes à cellules granuleuses ,L'immunomarquage de l'inhibine est utile dans le diagnostic différentiel des tumeurs à cellules granuleuses, car la sous-unité est exprimée à la fois par les tumeurs primitives et métastatiques des cellules adultes de la granulosa. La détermination du mécanisme d'origine défini n'est pas possible. Les tumeurs du cordon stromal sexuel peuvent provenir du mésenchyme de la crête gonadique ou des précurseurs proximaux des cellules de la granulosa dans l'ovaire lui-même. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion Les tumeurs des cellules granuleuses adultes sont considérées comme des tumeurs sexuelles du cordon et de l’ovaire. Cela pose un problème de diagnostic, Un débat considérable existe concernant l'origine cellulaire de ces tumeurs. Congrès National de Chirurgie 2019