Outil d’Analyse du PMSI Groupe technique : Dr Bouday, Dr Hemery, Dr Menu, Dr Baron Dr Vallet, Dr Vinas, Dr Vollaire

OAP « PMSI et planification » Méthode d’analyse des RSA (MCO) qui permette de décrire de façon pertinente les segments d’activité des établissements

OAP : méthodologie de construction (version 1.2)

OAP : méthodologie de construction Segment d’activité = regroupement GHM par « spécialité d’organe » OAP – Segments d’activité CMD AS – Maladie VIH CMD 25 + 24 AA - Digestif CMD 06 + 07 + 24 + 27 AB – Orthopédie, rhumatologie CMD 01 + 05 + 08 + 24 AN – Chimiothérapie, radiothérapie, transfusion CMD 17 + 28 AX – Autres prises en charge CMD 01 + 17 + 21 + 23+ 24 +28 AZ – Vasculaire interventionnel CMD 01 + 05 + 24 Exclusion des GHM de la CMD 90

OAP : méthodologie de construction Lignes de produit = regroupement GHM autour « axes métier » Gamme de compétences et moyens techniques communs à plusieurs GHM OAP – Segments d’activité GHM AA03 - Appendicectomies Appendicectomies compliquées ou non AA14 - Hernies Hernies abdo, inguinales, crurales, éventrations AA21 – Transplantations d’organe et surveillance Transplantations hépatiques, pancréatiques AA98 – Endoscopies (séj < 2 nuits) Endoscopies digestives, biliaires, dgn, thérap. AA99 – Digestif (séj < 2 nuits) Affections CMD06, 07, évacuation d’ascite

OAP Variable « MCO » : Variable « Lourdeur » : OAP 1 à 3 = « MC » lié à présence acte classant OAP 4 = DMT « MCO » de la FG V9 OAP 5 = ASo « MCO » de la FG V10 Variable « Lourdeur » : GHM « lourd » = prise en charge nécessitant le recours à une expertise médicale et/ou chirurgicale spécifique, ou à un plateau technique particulier

OAP 5.3 – FG 10c 5 GHM supprimés 13 nouveaux GHM Segmentation « Convulsions, épilepsies et céphalées  » (neuro) Segmentation sur l’âge « actes thérapeutiques par voie vasculaire sauf endoprothèses, sans pathologie cardiovasculaire sévère » (vasculaire interventionnel) Transplantation Aphérèse

OAP 5.3 – FG 10c Inclure les nouveaux GHM tout en préservant la continuité avec OAP 5 (FG 10, FG10b) Pas de changements importants

OAP 5.3 : AD11 « convulsions, épilepsies, céphalées » 01M22Z Migraines et céphalées 01M23Z Convulsions hyperthermiques 01M24V Epilepsies, âge inférieur à 18 ans sans CMA 01M24W Epilepsies, âge inférieur à 18 ans avec CMA 01M25V Epilepsies, âge 18 à 69 ans sans CMA 01M25W Epilepsies, âge 18 à 69 ans avec CMA, ou âge supérieur à 69 ans

OAP 5.3 : AZ02 « cathétérisme vasculaire et coronariens sans endoprothèse » 05K12Z Actes thérapeutiques par voie vasculaire sauf endoprothèses sans pathologie cardiovasculaire sévère, âge inférieur à 18 ans 05K13Z Actes thérapeutiques par voie vasculaire sauf endoprothèses sans pathologie cardiovasculaire sévère, âge supérieur à 17 ans

OAP 5.3 : autres modifications GHM 27C07Z « autres transplantations » correspond uniquement à la transplantation d’intestin grêle dans le segment d’activité AA-digestif, LP : transplantation d’organes et surveillance. GHM 28Z16Z : aphérèse sanguine en séance  Création de LP « AX18- aphérèse en séance » au sein du segment d’activité AX-autres prises en charge.  Mise en ligne sur le site de l’ARH

Vers un OAP V6 compatible FG V11? Demande de la DHOS à l’ATIH d’un regroupement des GHM Plusieurs regroupement en dehors OAP : Regroupement Midi-Pyrénées – Aquitaine – Pays de Loire (Dr Ruiz, Albi) Concept comparable à OAP Utilisation par les établissements pour connaître leur profil d’activité Par les tutelles dans une optique de planification et d’organisation des soins Maintenance et évolution de la classification difficile, pas de travaux V11 Regroupement réalisé par la CNAM A partir ASO/CMD, utilisation de la médiane des tarifs des GHS pour différencier les GHS « couteux » et les GHS « non couteux » Objectif économique : analyser le positionnement d’un établissement par rapport à la référence nationale et suivre son évolution (déplacement vers des GHS « couteux »?) Pas de travaux sur la V11

Vers un OAP V6 compatible FG V11? Plusieurs regroupements en dehors d’OAP : Regroupement INCa Seuils en cancérologie Mise en place d’un algorithme pour la cancérologie (travaux en cours pour une adaptation à la V10) Pas de travaux sur la V11 Regroupement PACA : GGHM Pas de maintenance

Vers un OAP V6 compatible FG V11? Utiliser la dynamique OAP Affecté à chaque GHM ASO 3ème caractère du GHM 6ème caractère du GHM Segment d’activité « like » Ligne de produit « like » Lourd /léger (à définir) Groupe technique animé par l’ATIH avec une représentation des regroupements: Regroupement Midi-Pyrénnées – Aquitaine – Pays de Loire (Dr Ruiz, Albi) Regroupement PACA : GGHM Regroupement OAP