d’un Service d’Urgences Les Outils de la Mobilité et de la Traçabilité Informatisation d’un Service d’Urgences Et Confidentialité L. SOULAT, T. COUZON, F. CHAMBONNEAU Centre Hospitalier CHATEAUROUX, 36 019

Objectifs du projet Sécuriser l’accès aux données informatiques des dossiers patients Répondre aux spécificités D’une Structure d’Urgences

Spécificités d’une structure d’Urgence « Service dit Ouvert » Nombre de passages en constante progression - 38 200 admissions / 2008 - 100 à 140 admissions / jour - Consultations ou hospitalisations Impossibilité de contrôler les flux - Amont - Lits d’aval Continuité du service 24h / 24 Présence simultanée d’un grand nombre de patients et d’accompagnants

Spécificités d’une structure d’Urgences « Service dit ouvert » «Diversité d’intervenants auprès des patients»  Médecins Infirmières Aides Soignants Ambulanciers Agents Hospitaliers Assistantes sociales Personnels administratifs « Visiteurs extérieurs service»  Services de Police et Gendarmerie Personnels pénitentiaires, Détenus Patients « difficiles » Accompagnants

Spécificités d’une structure d’Urgences Besoins identifiés Accès en temps réel au dossier Médical du patient  Accès aux antécédents Compte rendu hospitalisations Compte rendu examens complémentaires Accès aux résultats des examens prescrits Saisie des données de l’examen médical Saisie des prescriptions Saisie des actes médicaux en temps réel

Spécificités d’une structure d’Urgences Besoins identifiés « Saisie des actes soignants en temps réel»  Scores de gravité à l’accueil Paramètres habituels Pouls Tension artérielle Température Poids Dextro…… Traitements et soins effectués

Spécificités d’une structure d’Urgences Respecter les droits des patients Respect de la confidentialité Modalités d’accès au Dossier Médical Loi informatique et libertés Nécessité d’un contrat de soins Patient Soignants

Spécificités d’une structure d’Urgences Respecter les droits des patients Respect de la confidentialité pour chaque patient - patient / soignants - patient / autres patients présents dans le service ++++

Informatique et / Confidentialité patient ….

Informatique et / Confidentialité patient …. OBJECTIFS - Rendre inaccessible les données - Mise en veille automatique en absence de soignant Connexion / déconnexion À chaque entrée / sortie du boxe - Irréaliste par clavier / souris

Spécificités d’une structure d’Urgences Respecter les droits des patients Respect de la confidentialité pour chaque patient - patient / soignants - patient / autres patients présents dans le service ++++ Mise en place de Droits d’accès des intervenants du service, au dossier informatique adaptés à la fonction

Procédures de connexion NOM UTILISATEUR CODE ACCES Code d’accès unique pour chaque soignant Accès aux fonctions du logiciel selon la fonction du soignant Gestion centralisée des badges et droits d’accès Par le SIM

Informatisation et structures d’Urgences Solutions pour accéder au dossier PC portables sur chariot - Adapté pour des services d’hospitalisation - Inadapté pour un service d’Urgences - Prise en charge « hachurée » - Prise en charge de plusieurs patients simultanément Palettes graphiques portables / PDA - Peu adaptées pour un prise en charge de plusieurs patients simultanément - Peuvent être facilement oubliées dans un boxe PC fixe dans boxe

Ex: structure d’Urgences CH de Châteauroux Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place Ex: structure d’Urgences CH de Châteauroux 38 000 passages par an 5 zones de soins Boxe accueil Circuit court Circuit Long Salle de déchocage 1 boxe accueil détenus 20 boxes au total

Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place Logiciel hospitalier unique pour tous les services Fonctionnalités spécifiques du logiciel pour le SAU Installation d’un PC dans chaque boxe

PC dans chaque boxe Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place PC dans chaque boxe Adapté au mode de fonctionnement du SAU Prise en charge simultanée de plusieurs patients par plusieurs intervenants Accès au dossier complet Antériorités Imagerie +++++ (taille écran) Résultats examens..

Droits d’accès selon la fonction Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place PC dans chaque boxe Pré - requis Connexion de chaque utilisateur avec mot de passe Déconnexion à la sortie du boxe Droits d’accès selon la fonction

Respect du secret Médical pour chaque patient Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place PC dans chaque boxe Pré - requis Respect du secret Médical pour chaque patient Mise en veille automatique en absence de soignants dans le boxe

Un badge individuel par soignant Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place Connexion par badge Un capteur sur port USB De chaque Unité Centrale Un badge individuel par soignant

Dés l’entrée dans un boxe Solution Mise en place Connexion par badges Détection automatique de toute personne porteuse d’un badge, Dés l’entrée dans un boxe

Validation du nom de la ou des personne(s) détectée(s) Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place Validation du nom de la ou des personne(s) détectée(s) (clic ou souris)

1- Connexion automatique Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place 1- Connexion automatique Renseignement automatique : - Nom de l’Utilisateur - Code d’accès

1- Connexion automatique Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place 1- Connexion automatique Renseignement automatique : - Nom de l’Utilisateur - Code d’accès

2- Déconnexion automatique Informatisation et accès sécurisé Solution mise en place 2- Déconnexion automatique Dés la sortie du périmètre de détection Retour en veille immédiat et automatique Verrouillage du poste

Avantages de la connexion par badges Bilan / Evaluation Connexion par badges Avantages de la connexion par badges Gestion centralisée des accès et des mots de passe Responsabilisation des soignants Badge personnel Délivré contre signature de l’agent Respect des droits d’accès de chaque utilisateur Impossibilité pour un patient d’accéder aux données des autres patients

Avantages de la connexion par badges Bilan / Evaluation Connexion par badges Avantages de la connexion par badges Adapté à notre mode de fonctionnement Entrée sorties fréquentes des boxes Reconnaissance automatique d’une ou de plusieurs personnes présentes Possibilité de se connecter sur plusieurs logiciels Dossier patient Logiciel d’aide à la régulation Intranet Gestion pharmacie Accès self ….

Inconvénients Bilan / Evaluation Connexion par badges Risque de perte du badge Dans le service Au cours d’une intervention SMUR Impose un système de fixation fiable Fragilité de l’enveloppe

Projet déploiement CH de Châteauroux Connexion par badges Extension du dispositif à tous les services - Utilisation logiciel information hospitalière (DX Care) - Prescription informatisée Gestion astreintes médicales - Enregistrement heure arrivée dans le service - Heure de départ du service Accès sécurisé dans les pavillons - Fermeture automatique des portes la nuit - Accès après indentification avec badge

Projet déploiement CH de Châteauroux Connexion par badges Accès parkings / zones réservées Accès restaurant du personnel Identification Paiement automatique