LE PANCREAS DIVISUM : CAUSE RARE DE LA PANCREATITE AIGUE T.ANIS , S.SLAIKI, H. EL BOUHADDOUTI , O.MOUAQIT , EB.BENJELLOUN , A.OUSADDEN, K. AIT TALEB. Congrès national de chirurgie 2019
Introduction Le pancréas divisum, malformation congénitale du pancréas la plus fréquente, elle constitue l’une des causes rares des pancréatites aigues récidivantes. Aussi nous a-t-il paru opportun de rapporter ce cas colligé dans le service de chirurgie viscérale A du CHU Hassan II de Fès. Congrès national de chirurgie 2019 1
Observation Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 27 ans , aux antécédents de 2 épisodes de pancréatite aigue sur pancréas divisum et qui a présenté un tableau de pancréatite aigue récidivante avec une lipasémie à 150 * la normale. A la TDM abdominale : Un aspect de pancréatite aigue stade E avec un score de séverité à 4 et une dilatation des Voies biliaires intra-hépatiques et de la VBP ainsi que du Wirsung. Une CPRE a été faite chez la malade aboutissant à une réalisation d’une sphinctérotomie et l’évacuation d’un calcul de la VBP Congrès national de chirurgie 2019 2
Résultats Le diagnostic de pancréas divisum repose actuellement sur l'imagerie par résonance magnétique. Chez les patients symptomatiques (en s'assurant que les patients ont bien des poussées de pancréatite et non des troubles fonctionnels intestinaux), les résultats de la sphinctérotomie endoscopique ou de la sphinctéroplastie chirurgicale sont favorables chez 75 % des patients ayant des pancréatites aiguës récidivantes. Ils sont moins bons chez les patients dont la symptomatologie est représentée par des douleurs chroniques. La sphinctéroplastie chirurgicale doit être discutée de la même manière que le traitement endoscopique pour parfois éviter la multiplication des procédures. Congrès national de chirurgie 2019 3
Conclusion Le pancréas divisum est une malformation congénitale , résulte de l'absence de fusion embryologique des bourgeons pancréatiques dorsal et ventral qui conservent ainsi une autonomie de drainage . Ainsi , il expose au récidives de pancréatites aigues dont le traitement endoscopique dont les résultats sont favorables. Congrès national de chirurgie 2019 4