Anterior Supine Intermuscular Approach Arthroplastie totale de hanche par voie antérieur
Mini-invasif Pas seulement une question de taille de cicatrice…. Mais une question de respect des parties molles Une voie postérieur mini-invasif sectionne toujours le grand fessier, les obturateurs et les jumeaux, parfois mêmes le piriforme et le carré fémorale.
Voie Antérieur Hueter Gaine Voie intermusculaire Aucune section musculaire Aucune section tendineuse Entre 2 territoires d’innervation: Nerf fémorale Nerf glutéal supérieur
Pourquoi? A long terme: Péri-opératoire: Peropératoire: Décubitus dorsale Pas de table orthopédique Peropératoire: Moins de saignement Contrôle directe de l’inegalité de longueur des membres inferieur Incision < 10 cm Post-opératoire: Récupération plus rapide Risque quasi nul de luxation (<1% VS 4% par voie postérieur), pas de luxation flexion rotation interne A long terme: Epargne de la voie postérieur pour la RPTH
Biblio Basso M, Lecuire F, Vinel H. : PTH mini invasive / 100 ASIA versus 100 Mini Post / Résultats préliminaires, Communication SOFCOT, novembre 2008. Mardones R, Pagnano MW, Nemanich JP, Trousdale RT : Muscle damage after total hip arthroplasty done with the two-incision and mini-posterior techniques Berend KR et coll. : Enhanced early outcomes with the anterior supine intermuscular approach in primary total hip arthroplasty in J Bone Joint Surg Am., novembre 2009, N°91 Suppl 6, pp. 107-20. Nakata K et coll. : A clinical comparative study of the direct anterior with mini-posterior approach: two consecutive series, in J Arthroplasty, août 2009, No 24(5):698-704.
Conclusion La seule voie mini-invasive Pas de section tendino-musculaire Diminution du saignement Diminution de la douleurs Récupération plus rapide Absence de luxation