Le Fonds Français Muskoka (2012-2018)

Fonds Français Muskoka Créé en 2010 Mécanisme innovant de coordination, d’appui technique et de mise en œuvre Les domaines d’activités La santé maternelle La santé infantile et néonatale La nutrition maternelle et infantile La planification familiale La santé sexuelle et de la reproduction des adolescents et des jeunes Renforcement du système de santé Créé en 2010, pour améliorer la santé des mères, des nouveau-nés, des enfants et des adolescents jeunes Mécanisme innovant de coordination, d’appui technique et de mise en œuvre Les domaines d’activités La santé maternelle La santé infantile et néonatale La nutrition maternelle et infantile La planification familiale La santé sexuelle et de la reproduction des adolescents et des jeunes Tout en renforçant le système de santé pour garantir un accès à du personnel de santé qualifié et à des médicaments essentiels et produits de santé de qualité, et pour améliorer les systèmes nationaux d’information sanitaire.

Fonds Français Muskoka 12.110.537 euro pour les 4 agences et 14.000.000 Euro pour l’AFD

Fonds Français Muskoka

Fonds Français Muskoka Réalisations du Fonds Français Muskoka au Tchad (2012-2018)

Réalisations majeures Accès équitable à un professionnel compétent Appui à 7 écoles (5 publiques et 2 privées) de formation des Sages-femmes 50 sages-femmes recrutées et intégrées 10 gynécologues VNU pour transfert de compétences nationales Diplôme d’Etudes Supérieures de Gynécologie à N’Djamena Existence d’un pool de formateurs en CPN recentrées (46 dans 23 provinces) Soins Obstétricaux Néonataux Urgences développés 36 structures de santé dans 13 provinces Mise en place d’un système de surveillance des décès maternels et de la réponse: Notification des décès maternels effective depuis 2014 Accès équitable à un professionnel compétent: Recrutement et déploiement de 50 sage femmes dont 30 intégrées à la fonction publique; Ouverture du DES de Gynécologie à N’Djamena avec appui direct à la formation d’une vingtaine de Gynécologues Obstétriciens 46 formateurs formés en consultations prénatales recentrées / 2 par province ; Soins Obstétricaux Néonataux Urgences de Base développés : 36 structures de santé mises aux normes de Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence dans 13 provinces ; Mise en place d’un système de surveillance des décès maternels et de la réponse: Notification effective intégrée dans la surveillance épidémiologique et revue des décès depuis 2014

Réalisations majeures Accès aux soins des nouveau-nés et des enfants Plan stratégique budgétisé du nouveau-né Soins essentiels et réanimation du nouveau-né dans 10 districts Formation de 48 formateurs et 38 prestataires Appui à la prise en charge intégrée des maladies des enfants dans 11 districts Plan stratégique budgétisé du nouveau-né développé; Mise en œuvre des soins essentiels et réanimation du nouveau-né dans 10 districts sanitaires couverts/48 formateurs et 38 prestataires formés; Appui à la prise en charge intégrée des maladies des enfants dans 11 districts cibles par dotation trimestrielle en médicaments essentiels.

Réalisations majeures Appui à la prise en charge de Malnutrition Aiguë Sévère (MAS) Formation de 72 prestataires 39 centres de santé (Prise en charge des MAS) et 4 hôpitaux (Prise en charge des complications des MAS) Appui a la prévention de la malnutrition Formation de 55 formateurs dans les deux provinces du Mayo Kebbi 200 relais formés qui dépistent les cas de malnutrition dans les deux provinces du Mayo Kebbi 3.531.716 enfants 6 à 59 mois supplémentés en vitamine A en moyenne par année 3.306.936 enfants 6 à 59 mois déparasités en moyenne par année Appui à la prise en charge de malnutrition aiguë sévère : 72 prestataires formés dans la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère; Appui a prévention de la malnutrition: Formation des 55 formateurs sur l’Alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans deux provinces du Mayo Kebbi 200 relais communautaires formés sur le dépistage de la malnutrition à base communautaire dans deux provinces du Mayo Kebbi Une moyenne annuelle par passage de 3 531 716 enfants 6 à 59 mois (87,7%) supplémentés en vitamine A et 3 306 936 (84%) enfants de 9 à 59 mois déparasités

Réalisations majeures Mise en place des services de PF à base communautaire 85 femmes prédicatrices (Agents de Santé Communautaire) actives dans 4 provinces Promotion et offre d’une gamme complète de contraceptifs modernes  Espacement des naissances accepté comme stratégie importante de bien être familial par le Conseil Supérieur des Affaires Islamiques. Campagnes annuelles sur planification familiale dans 10 provinces (Depuis 2012) Mise en place du réseau des communicateurs traditionnels Mise en place des services de PF à base communautaire: Planification familiale à base communautaire mise en place par un réseau de 85 femmes prédicatrices dans 10 provinces Promotion et offre d’une gamme complète de contraceptifs modernes  Plaidoyer avec le Conseil Supérieur des Affaires Islamiques qui a accepté l’espacement des naissances comme élément du bien-être de la femme Campagnes annuelles d’offre des services en planification familiale dans 10 provinces

Réalisations majeures N’Djamena et Moundou 16.500 adolescents dans13 établissements scolaires touchés par les interventions de Santé de la Reproduction des Adolescents et Jeunes 1.100 jeunes non-scolarisés touchés dont 988 référés – 267 ont eu recours effectifs aux services 10 centres de lecture et animation culturelle renforcés: services de la prévention du VIH dans 10 districts Formation de 200 hommes en droits des femmes et des filles à N’Djamena et Moundou 300 survivantes de violence basée sur genre prises en charge à Ndjamena et Moundou Kanem 3.140 jeunes adolescents dépistés du VIH A N’Djamena 13 établissements scolaires offrent des services de santé reproductive des adolescents et jeunes; Activités de sensibilisation à la santé sexuelle et reproductive des adolescents et jeunes du secteur informel; 10 centres de lecture et animation culturelle renforcés pour offrir les services de la prévention du VIH aux adolescents et jeunes dans 10 districts. 200 hommes mobilisés et formés pour promouvoir les droits des femmes et des filles à N’Djamena et Moundou et protéger contre les abus 300 survivantes de violence base sur genre prises en charge a Ndjamena et Moundou Dans la province du Kanem 3 140 jeunes adolescents sensibilisés ont fait le dépistage du VIH dans la province du Kanem;

Réalisations majeures Renforcement du système de santé Développement de politiques et stratégies : Feuille de route de la réduction de la mortalité maternelle, néonatale, infantile 2012-2015 Développement des guides et norms Plan d’action de chaque nouveau-né Evaluation de la qualité des soins des formations sanitaires Etudes sur la charge de travail des agents de santé et sur le marché de travail Enquête rapide nationale sur les Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence Enquête Démographique de Santé (EDS 2015) Développement de politiques et études: Feuille de route de la reduction de la mortalité maternelle, néonatale, infantile 2012-2015 Développement des guides et normes (Soins Obstetricaux et Neonatals d’Urgence, Consultations Pre-Natales, Surveillance du Deces Maternel et Reponse etc) Plan d’action de chaque nouveau-né Etudes sur la charge de travail des agents de santé et sur le marché de travail Enquête Rapide nationale sur les Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence Appui à la coordination, gouvernance et mobilisation des ressources: Appui à la mise en place de la plateforme nationale de coordination de la Sante de Reproduction, Maternelle, Neonatale, Infantile et des Adolescents; Mobilisation des ressources du Fonds Mondial pour conduire une étude sur la qualité des soins de sante maternelle et neonatale avec l’Universite de Liverpool. Développement des Ressources Humaines: Renforcement de capacités de 3 cadres du Ministère de la santé publique à la réalisation des Comptes Nationaux des Personnels de Santé 417 agents de santé recrutés comme consultants sur FFM puis intégrés à la fonction publique

Réalisations majeures Renforcement du système de santé Appui à la coordination, gouvernance et mobilisation des ressources Plate-forme nationale de coordination de la Santé de Reproduction, Maternelle, Néonatale, Infantile et des Adolescents Ressources complémentaires du Fonds Mondial pour une recherche opérationnelle sur la qualité des soins de santé maternelle et néonatale Développement des Ressources Humaines Existence de compétences nationales pour la réalisation des Comptes Nationaux des Personnels de Santé (3 cadres du MSP) 417 agents de santé recrutés sur FFM, puis intégrés à la fonction publique Développement de politiques et études: Feuille de route de la reduction de la mortalité maternelle, néonatale, infantile 2012-2015 Développement des guides et normes (Soins Obstetricaux et Neonatals d’Urgence, Consultations Pre-Natales, Surveillance du Deces Maternel et Reponse etc) Plan d’action de chaque nouveau-né Etudes sur la charge de travail des agents de santé et sur le marché de travail Enquête Rapide nationale sur les Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence Appui à la coordination, gouvernance et mobilisation des ressources: Appui à la mise en place de la plateforme nationale de coordination de la Sante de Reproduction, Maternelle, Neonatale, Infantile et des Adolescents; Mobilisation des ressources du Fonds Mondial pour conduire une étude sur la qualité des soins de sante maternelle et neonatale avec l’Universite de Liverpool. Développement des Ressources Humaines: Renforcement de capacités de 3 cadres du Ministère de la santé publique à la réalisation des Comptes Nationaux des Personnels de Santé 417 agents de santé recrutés comme consultants sur FFM puis intégrés à la fonction publique

Approche projet AFD PSUN : 8 M € (2013-2020) - N’Djamena PASST2 : 6 M € (2015 -2020) – N’Djamena, Abéché et Logone Occidental Renforcement du système de santé Appui à l’élaboration et à la mise en œuvre des stratégies et programmes sectoriels Accompagnement de la Mairie de N’Djamena dans le processus de décentralisation dans le domaine sanitaire  Formation de 30 jeunes médecins en management de district sanitaire Appui technique et financier des équipes cadres de District de N’Djamena et de la Province du Logone Occidental Mise en place d’un observatoire provincial de santé dans le Logone Occidental en vue d’améliorer la qualité des statistiques sanitaires PSUN : 8 M € (2013-2020) - N’Djamena PASST2 : 6 M € (2015 -2020) – N’Djamena, Abéché et Logone Occidental Renforcement du système de santé Appui à l’élaboration et à la mise en œuvre des stratégies et programmes sectoriels (Stratégie Nationale de Couverture Santé Universelle, 3ème Plan National de Développement Sanitaire, la Politique de santé Communautaire, etc. Accompagnement de la Mairie de N’Djamena dans le processus de décentralisation dans le domaine sanitaire  Formation de 30 jeunes médecins en management de district sanitaire Appui technique et financier des équipes cadres de district de N’Djamena et de la Province du Logone Occidental Mise en place d’un observatoire provincial de santé dans le Logone Occidental en vue d’améliorer la qualité des statistiques sanitaires Renforcement des structures de soins (centres de santé et hôpitaux de district de N’Djamena, hôpitaux provinciaux de Moundou et d’Abéché, les hôpitaux de district ruraux du Logone Occidental) Remise à niveau des infrastructures et des équipements de 14 centres de santé et 3 hôpitaux de district à N’Djamena et de 26 centres de santé et 3 hôpitaux de district dans le Logone Occidental Revitalisation des comités santé à N’Djamena et dans le Logone Occidental Actions communautaires de sensibilisation à l’hygiène dans toutes les zones de projet Construction d’une station d’épuration des eaux usées à l’Hôpital Général de Référence National de N’Djamena Mise en place des unités villageoises de gestion des urgences obstétriques dans le Logone Occidental Mise en place des cadres de partenariat entre les centres de santé et les accoucheuses traditionnelles

Approche projet AFD Renforcement des structures de soins Remise à niveau de 14 centres de santé et 3 hôpitaux de district à N’Djamena Remise à niveau de 26 centres de santé et 3 hôpitaux de district dans le Logone Occidental Revitalisation des comités santé à N’Djamena et dans le Logone Occidental Actions communautaires de sensibilisation à l’hygiène dans toutes les zones de projet Construction d’une station d’épuration des eaux usées à l’Hôpital Général de Référence National de N’Djamena Unités villageoises de gestion des urgences obstétriques dans le Logone Occidental Cadres de partenariat entre les centres de santé et les accoucheuses traditionnelles PSUN : 8 M € (2013-2020) - N’Djamena PASST2 : 6 M € (2015 -2020) – N’Djamena, Abéché et Logone Occidental Renforcement du système de santé Appui à l’élaboration et à la mise en œuvre des stratégies et programmes sectoriels (Stratégie Nationale de Couverture Santé Universelle, 3ème Plan National de Développement Sanitaire, la Politique de santé Communautaire, etc. Accompagnement de la Mairie de N’Djamena dans le processus de décentralisation dans le domaine sanitaire  Formation de 30 jeunes médecins en management de district sanitaire Appui technique et financier des équipes cadres de district de N’Djamena et de la Province du Logone Occidental Mise en place d’un observatoire provincial de santé dans le Logone Occidental en vue d’améliorer la qualité des statistiques sanitaires Renforcement des structures de soins (centres de santé et hôpitaux de district de N’Djamena, hôpitaux provinciaux de Moundou et d’Abéché, les hôpitaux de district ruraux du Logone Occidental) Remise à niveau des infrastructures et des équipements de 14 centres de santé et 3 hôpitaux de district à N’Djamena et de 26 centres de santé et 3 hôpitaux de district dans le Logone Occidental Revitalisation des comités santé à N’Djamena et dans le Logone Occidental Actions communautaires de sensibilisation à l’hygiène dans toutes les zones de projet Construction d’une station d’épuration des eaux usées à l’Hôpital Général de Référence National de N’Djamena Mise en place des unités villageoises de gestion des urgences obstétriques dans le Logone Occidental Mise en place des cadres de partenariat entre les centres de santé et les accoucheuses traditionnelles

Approche projet AFD Renforcement des compétences pratiques des personnels médicaux et paramédicaux 65 missions de coopération hospitalière réalisées par environ 100 professionnels de santé français 1.428 prestataires formés au cours de trois ans sur les thématiques CPN intégrée, SONUB, SONUC, PF, IEC/CCC Formation de 346 sages-femmes sur les pratiques de la sage-femme Formation de 39 médecins sur la pratique de la césarienne Bourses pour 30 pédiatres internes Formation de 400 infirmiers et sages-femmes Renforcement des compétences pratiques des personnels médicaux et paramédicaux 65 missions de coopération hospitalière réalisées par environ 100 professionnels de santé français 1428 prestataires formés au cours de 3 ans sur les thématique (CPN intégrée, SONUB, SONUC, PF, IEC/CCC) 346 sages-femmes ont bénéficié d’une formation ciblée continue sur les pratiques de la sage-femme 39 médecins tchadiens ont bénéficié d’une formation sur la pratique de la césarienne 30 pédiatres internes ont bénéficié des bourses pour leur spécialisation Formation initiale de 400 infirmiers et sages-femmes au travers des écoles privées confessionnelles et les écoles publiques de santé Promotion du planning familial Amélioration des services de santé de la reproduction et particulièrement la disponibilité des produits de planification familiale  Construction de deux nouvelles cliniques de planification familiale « externalisées » Renforcement des compétences spécifiques du personnel en PF, actions de mobilisation sociale; Contribution au financement des quinzaines de promotion du planning familial dites « Campagnes 4 Trop »

Approche projet AFD Promotion de la planification familial Amélioration des services de santé de la reproduction et la disponibilité des produits de planification familiale  Construction de deux nouvelles cliniques de planification familiale « externalisées » Renforcement des compétences spécifiques du personnel en PF, actions de mobilisation sociale Contribution au financement des quinzaines de promotion du planning familial « Campagnes 4 Trop » Renforcement des compétences pratiques des personnels médicaux et paramédicaux 65 missions de coopération hospitalière réalisées par environ 100 professionnels de santé français 1428 prestataires formés au cours de 3 ans sur les thématique (CPN intégrée, SONUB, SONUC, PF, IEC/CCC) 346 sages-femmes ont bénéficié d’une formation ciblée continue sur les pratiques de la sage-femme 39 médecins tchadiens ont bénéficié d’une formation sur la pratique de la césarienne 30 pédiatres internes ont bénéficié des bourses pour leur spécialisation Formation initiale de 400 infirmiers et sages-femmes au travers des écoles privées confessionnelles et les écoles publiques de santé Promotion du planning familial Amélioration des services de santé de la reproduction et particulièrement la disponibilité des produits de planification familiale  Construction de deux nouvelles cliniques de planification familiale « externalisées » Renforcement des compétences spécifiques du personnel en PF, actions de mobilisation sociale; Contribution au financement des quinzaines de promotion du planning familial dites « Campagnes 4 Trop »

Défis et utilisation plus stratégique du Fonds Français Muskoka au Tchad

Défis Le fonctionnement optimal de la plate-forme de coordination SRMNIA mise en place depuis mars 2017 Implication de la communauté : efficience dans la mise en œuvre de la Santé Communautaire Disponibilité effective et répartition équitable du personnel de santé qualifié. Référentiel de haute qualité (Documents stratégiques, fiches techniques et outils) pour optimiser la SRMNIA La plateforme de coordination SRMNIA mise en place depuis mars 2017 n’est encore optimale; Implication de la communauté: problématique de la mise en œuvre de la Santé Communautaire; Iinsuffisance de personnel qualifiéé: 1 sage-femme pour 25 000 femmes en âge de procréer contre 1/5000 requis Référentiel de la SRMNIA non mis à jour Référentiel de la SRMNIA (feuille de route de SRMNIA obsolète, pas de plan d’actions) non à jour

Utilisation plus stratégique du FFM Les domaines clés d’intervention Utilisation plus stratégique du FFM Santé Maternelle Néonatale Infantile SSRAJ Nutrition Renforcement des systèmes de santé Genre et approche basée sur les droits humains Mères Nouveau-Nés Enfants (>5ans) Adolescents et jeunes PF Accélérer l’atteinte des ODD en matière de SRMNIA Renforcer l’effet levier du financement par des interventions réellement conjointes et intégrées : Fonds Mondial, GAVI Renforcer l’effet catalytique du mécanisme de coordination Muskoka y compris une approche multisectorielle pour influencer les investissements SRMNIA Accélérer l’atteinte des ODD en matière de SRMNIA Renforcer l’effet levier du financement par des interventions réellement conjointes et intégrées : Fonds Mondial, GAVI Renforcer l’effet catalytique du mécanisme de coordination Muskoka y compris une approche multisectorielle pour influencer les investissements SRMNIA

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