Réhospitalisations non programmées après chirurgie bariatrique: étude nationale sur 187.000 patients Lazzati A, Chatellier G, Katsahian S Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris France

Déclaration d’intérêts formation

Réhospitalisations non programmées cazzo duro Intro Réhospitalisations non programmées Critère de qualité Europe: Allemagne, Angleterre, Danemark USA: pénalités pour RH trop élevées France: groupe de travail DGOS/ATIH + universités

M&M Data 2013-2016 PMSI Adultes (≥18y) Chirurgie bariatrique Exhaustivité des tous les hôpitaux publics et privés Objectif principal: Réhospitalisations non programmées à 30 jours

Réhospitalisations à 30 jours Interventions bariatriques RH total : 7,2%

Réhospitalisations à 30 jours Interventions bariatriques RH total : 7,2% Non programmé: 4,5%

1- facteurs de risque

Facteurs de risque Patient Sexe Age IMC Comorbidités Chirurgie Type de technique Open/coelio Premiere intention/redo Durée d’hospitalisation Réinterventions Hôpital Statut(privé, public) Univérité Volume opératoire

Analyse univariée

All bariatric procedures Réhospitalisations & Durée de séjour All bariatric procedures Sleeve Gastrectomy

Multivariate analysis

Multivariate analysis

Multivariate analysis

Multivariate analysis

Case 1: Case 2: Femme Femme 44 ans 53 ans BMI 42 kg/m² BMI 55 kg/m² sleeve Primary procedure Sans comorbidités Pas de complications Risk de Réhospitalisation: 3.6% En cas de complication Risk de Réhospitalisation : 7.3% Case 2: Femme 53 ans BMI 55 kg/m² Bypass Après anneau T2D (insuline) Pas de complications Risk de Réhospitalisation: 7.4% En cas de complication Risk de Réhospitalisation: 14.1%

2- Causes de réhospitalisation

Causes de réhospitalisation

Causes de réhospitalisation

Causes de réhospitalisation

3- Performance des hôpitaux

Performance des hôpitaux 6% de changement de classement après ajustement 7% high performers 76% average performers 17% low performers

Retour 74% 26% Retour à l’Hôpital INDEX Retour dans un autre hôpital Chirurgie bariatrique

« Take home message » Taux de réhospitalisations: 4,5% cazzo duro « Take home message » Taux de réhospitalisations: 4,5% Facteurs de risque: comorbidités chirurgie (type, redo) Complications Causes: Péritonite Douleur abdominale Nausée & Vomissement 26% retour dans un autre hôpital

Andrea LAZZATI, MD, PhDc Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil cazzo duro Andrea LAZZATI, MD, PhDc Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil 40 avenue de Verdun, 94000 Créteil Inserm U1138 équipe 22 andrea.lazzati@chicreteil.fr www.obesite94.fr channel « CHIC CRETEIL » page « CHIC Chirurgie Obésité »