UNE VOLUMINEUSE MASSE RETROPERITONEAL CHEZ UN ADULTE: CYSTADENOME MUCINEUX A.BACHAR, D. Erguibi, R. Boufettal, S.R. Eljaï, F. Chehab Service de chirurgie des cancers digestifs et de transplantation hépatique CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Introduction - Objectifs Le cystadénome mucineux retropéritonéal primitif est extrêmement rare, qui pose un problème de diagnostic différentiel avec les autres tumeurs kystiques du retropéritoine. La chirurgie a un but diagnostique et thérapeutique. Nous rapportons le cas d’un cystadénome mucineux retropéritonéal primitif avec une discussion des aspect épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.

Observation Femme de 43 ans, sans antécédents pathologiques particuliers. masse abdominale, douloureuse évoluant depuis 3 ans, de 30 cm de grand axe. Échographie abdominale + TDM abdomino-pelvienne : masse kystique à limites nettes, sans cloisons, ne prenant pas le PDC, située en sous hépatique pré rénal, de 31 x 23cm diamètre (Figure 1). Intervention chirurgicale: résection complète de la masse par laparotomie (Figure 2). Anapath: kyste constituée d’un tissu épais, fasciculé, fibreux et hyalinisé, bordé par des cellules cylindriques mucosecrétantes, régulières, sans aucune anomalie ni atypie. Suites opératoires simples, recul de 5 ans. Figue 1 : TDM: masse kystique abdomino-pelvienne, à limites nettes, ne prenant pas le PDC Figure 2: Kyste à surface externe lisse, vascularisée

Résultats Le cystadénome mucineux retropéritonéal primitif est une tumeur extrêmement rare qui se développe chez la femme. Dans la littérature on trouve 28 cas. Cette tumeur est le plus souvent découverte fortuitement ou suite à des douleurs ou une distension abdominale. Le diagnostic préopératoire du cystadénome mucineux retropéritonéal primitif est difficile devant l’absence d’aspect clinique et radiologique spécifique et la multitude des diagnostics différentiels évoqués devant une masse kystique du retropéritoine. La certitude diagnostique n’est apportée que par l’étude histologique de la pièce d’exérèse opératoire. La chirurgie d’exérèse constitue le seul traitement. L’évolution est favorable en général mais l’existence possible de foyers de malignité au sein d’une tumeur en apparence bénigne fait du cystadénome mucineux retropéritonéal primitif une tumeur à potentiel malin.

Conclusions Le cystadénome mucineux retropéritonéal primitif est une entité anatomoclinique et pathologique rare. Dont l’exérèse chirurgicale complète est le seul traitement.