Voies d’abord chirurgicales de l’oreille moyenne Dr SCHAPIRA
3 principales voies d’abord Voie trans-méatique Voie endaurale Voie postéro-supérieure
Voie trans-méatique
Voie trans-méatique
Voie Trans-méatique
Voie Trans-méatique Indication : Chirurgie stapédienne Myringoplastie Bon abord de la partie postérieure de la caisse et mésotympan Accès antérieur parfois difficile Pas d’accès à la mastoïde Travail à 2 mains difficile Pas de matériel de greffe directement disponible
Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)
Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)
Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)
Voie endaurale (élargie selon LEGENT et FLEURY)
Voie endaurale Indication : Chirurgie stapédienne Tympanoplastie
Voie endaurale Avantages : Libère les 2 mains Abord de la caisse et des cavités antro-atticale Prise de fascia temporalis
Voie endaurale Inconvénients Abord limité de la mastoïde Visibilité limité sur la partie antérieure de la caisse et du tympan Risque de nécrose du pavillon Saignement dans la chirurgie stapédienne
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure Indications : Chirurgie du cholestéatome Tympanoplastie
Voie postéro-supérieure Avantages : Accès à la totalité des cavités postérieures Bonne visibilité de l’angle antérieur Prise de fascia ou de cartilage
Voie postéro-supérieure Inconvénients : Visibilité limité vers les gouttières postérieures => intérêts des optiques. Mauvais axe pour la chirurgie stapédienne
Axe de visibilité selon les voies d’abord