Chirurgie B, Hôpital Avicenne, Rabat, Maroc Traitement chirurgical des hyperparathyroïdies primaires : à propos de 23 cas M.DAHIRI, L.AZZOUZ, R.MSSROURI, J.MDAGHRI, M.K.LAHLOU, S.BENAMR, A.TAGHY, A.SETTAF Chirurgie B, Hôpital Avicenne, Rabat, Maroc

Introduction : L’hyperparathyroïdie primitive peut être définie par une sécrétion de parathormone généralement élevée et toujours inappropriée par rapport à la calcémie. Elle occupe actuellement le 3ème rang des endocrinopathies, le plus souvent asymptomatique. Le diagnostic positif est purement biologique et le diagnostic de localisation est radiologique. Le traitement chirurgical est la règle.

Matériels et Méthodes : Notre travail est basé sur une étude rétrospective faisant le bilan de 23 cas de patients opérés pour hyperparathyroïdie primaire au service de chirurgie B au CHU Avicenne de Rabat, durant une période de 15 ans entre 2002 et 2016.

Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 55ans et 95% de nos malades était de sexe féminin. Le diagnostic a été fait de manière fortuite dans 56% des cas suivi des douleurs osseuses dans 17% des cas et des signes urinaires dans 8% des cas. La calcémie et la parathormonémie effectuées chez nos patients étaient supérieurs à la normale dans la totalité des cas. Le bilan topographique a comporté une échographie cervicale chez 20 patients, une scintigraphie au sestamibi chez 13 patients, et une scintigraphie au thallium-Tc 99m chez 6 autres. Le traitement était chirurgical. Deux techniques opératoires ont été adoptées : l’abord électif unilatéral dans un cas et la cervicotomie transverse classique chez 22 patients. L’atteinte parathyroïdienne peropératoire était unique dans 15 cas, double dans 3 cas et un adénome ectopiques chez 2 patients. Nous avons retrouvé dans notre série 7 cas d’hyperplasie et un seul cas de carcinome parathyroïdien. Aucun cas de récidive n’a été diagnostiqué et l’hypocalcémie postopératoire a été rapportée chez deux patients seulement.

Conclusion : La prise en charge chirurgicale adoptée dans notre formation semble satisfaisante, mais les progrès des techniques de localisation préopératoire et peropératoire ont permis l’essor de la chirurgie mini-invasive; avec ses nombreux avantages, elle commence à prendre une place très importante dans la prise en charge des hyperparathyroidies primaires.