REANIMATION DU NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE Dr. N SALMI Service de Néonatalogie CHUC

PLAN - Introduction - Matériel de réanimation - Evaluation - Algorithme de réanimation - Post-réanimation - Conclusion

INTRODUCTION Le passage de la vie fœtale aquatique materno-dépendante vers l’autonomie aérienne peut échouer dans 6 à 10% des cas. => nécessité d’une réanimation pour éviter l’anoxie cérébrale. Préparer le matériel adéquat. Apprécier l’état du nouveau-né: score d’APGAR. Appliquer l’algorithme de la réanimation: ILCOR. Lutter contre les conséquences de l’anoxie: post réanimation.

MATERIEL: - Salle de naissance: T° 24°C, portes fermées, accès limité. - Table de réanimation: avec chauffage radiant, équipée d’une sonde thermique, éclairage, chronomètre.

Matériel d’aspiration: - Source de vide modulable - Bocal à usage unique - Tubulures avec système STOPVIDE - Sondes d’aspirations naso-pharyngées ch.6 ou8

Matériel de ventilation - Source d’air et d’oxygène - Mélangeur air-oxygène - Réchauffeur humidificateur - Matériel de ventilation manuelle - Canule de Guedel

Matériel d’intubation - Laryngoscope - Lames droites - Pince de Magill - Sondes d ’intubation trachéale - Adhésif découpé en moustache pour fixer la sonde

Matériel de perfusion - Perfusion périphérique - Cathétérisme de la veine ombilical - Médicaments et solutés

Impératifs: Anticiper les situations à risque Equipe prête et matériel vérifié: rapidité Asepsie rigoureuse Prévention de l’hypothermie Score d’Apgar: cotation immédiate

Algorithme de la réanimation - Déposer sur la table de réanimation préchauffée - Sécher puis ôter le lange - Positionner correctement - Aspirer la bouche puis le nez - Stimulations tactiles

Réchauffer, positionner la tête désobstruer, sécher, stimuler A terme ? Liquide claire? Respire ou crie? Bon tonus musculaire? Soins de routine: réchauffer Désobstruer Sécher Oui Naissance Reste avec sa mère Non Non Réchauffer, positionner la tête désobstruer, sécher, stimuler Evaluer FC/FR Non FC<100 Gasps ou apnée Respiration difficile Ou cyanose persistante 30 sec Repositionner Désobstruer Monitoring SPO2 VPP Oui Ventiler au masque CI: liquide méconial Hernie diaphragmatique FC>100bpm 60 sec Soins et surveillance

Corriger les étapes de ventilation Position Temps d’insufflation FC<100 Corriger les étapes de ventilation Position Temps d’insufflation Pression FC<60 MCE coordonné à la ventilation 3/1 Intuber si pas de soulèvement thoracique FC<60 Rechercher une hypovolémie: remplissage Pneumothorax Hernie diaphragmatique Adrénaline IV

Post-réanimation: Les nouveau-nés ayant bénéficié d’une réanimation lourde en salle de naissance et ceux dont la récupération n’est pas complète après une réanimation plus légère doivent être systématiquement confiés à une unité de néonatalogie pour évaluation précoce et surveillance. Si après 20mn de réanimation immédiatement et correctement mise en œuvre l’arrêt des soins peut raisonnablement être décidé. Si récupération incomplète: transfert en unité de réanimation néonatale.

CONCLUSION: Évaluation Réanimation = Décision Action

MERCI Prenez soins