Le PET/CT dans la planification des traitements oncologique Roland HUSTINX Service de Médecine nucléaire CHU Liège
PET/CT FDG Acquisition séquentielle rapide d’une étude PET et d’une étude CT CT : low dose, ±C, etc. en oncologie gynécologique, le bénéfice du CT+C est, au mieux, très limité
Planification des traitements Cancer du col utérin extension ganglionnaire et à distance évaluation de la réponse thérapeutique Cancer de l’ovaire détection et staging de la récidive
Cancer du col: évaluation initiale 72 publications 5042 patientes
Cancer du col : évaluation initiale
Performances en fonction du stade
Boughanim et al. J Clin Oncol 26:2558-2561. PET/CT Extension locale = 0 (IRM !) Invasion ganglionnaire : paraaortique > pelvien Sensibilité ↓↓↓ pour les micrométastases VPN FIGO IB/II (gg paraaortiques) : 92% Boughanim et al. J Clin Oncol 26:2558-2561.
Evaluation de la réponse thérapeutique PET/CT 3 mois après la fin du traitement 92 patientes (42 FIGO IIB) Radio-chimiothérapie Schwarz et al. JAMA 21, 2007—Vol 298, No. 19
PET/CT : évaluation post thérapeutique En analyse multivariée, le PET/CT post traitement est hautement prédictif
PET/CT : évaluation précoce de la réponse PET/CT pendant la radiothérapie adaptation individuelle de la dose en fonction de la réponse adaptation de la chimio. Lymphomes (poumon, rectum,...) ?
Cancer ovarien Rôle très limité au diagnostic Evaluation de la réponse thérapeutique : données encourageantes mais limitées En post traitement : Evaluation de la maladie résiduelle Identification de la récidive (suivi biologique ou radiologique)
Récidive : impact sur la prise en charge Modification du plan thérapeutique dans 34 à 59 % des cas M.J. Fulham et al. / Gynecologic Oncology 112 (2009) 462–468
Localisation des lésions additionnelles décelées par le PET/CT
Conclusions Cancer du col utérin avec l’IRM, standard dans l’évaluation préthérapeutique évaluation après traitement : à confirmer évaluation en cours de traitement : à investiguer Cancer de l’ovaire évaluation après traitement et suivi (sur base biologique et/ou radiologique)