Cancer du sein Le cancer de la femme le plus fréquent 1.150.000 NV CAS EN 2002 En tunisie 30% des cancers féminins Première cause de mortalité féminine par cancer.

Ce cancer se prête bien au dépistage par mammographie

Bénéfices du dépistage précoce Réduction de la mortalité liée au cancer du sein traitement moins lourd Tumorectomie Pa s de chimiothérapie Ganglion sentinelle pronostic Fonctionnel et Esthétique amélioré

Enjeu : détecter ce cancer le plus précocement possible

Dans les pays hautement médicalisés : dépistage de masse organisé Mammographie bilatérale de dépistage /20ans à partir de 40 ans

EN TUNISIE :PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE DIAGNOSTIC TARDIF (Taille moyenne ≥ 4 cm stable depuis 30 ans). pas de DMO MORTALITÉ - MORBIDITE ELEVEES ++ TRAITEMENT RADICAL et lourd. COUT DE SANTE ELEVE. Pourtant le sein est un organe superficiel et accessible à l’examen clinique. .

PROJET ITALO TUNISIEN médecins /S F…… AUTOPALPATION But: réduire la taille du cancer au moment du diagnostic Apprendre la Palpation systématique des seins des consultantes aux prestataires de 1ére ligne médecins /S F…… AUTOPALPATION

Saga Chu- Mr Andréa- Directions régionales Caravanes qui ratissent la république Travail de fourmi information- Education-communication Lever les tabous Analyser la réticence de la consultante et du médecin (SF) Expliquer l’intérêt de ce geste

EXAMEN DES SEINS Quand? Une fois par mois . une semaine environ après les règles: les seins ne sont ni sensibles ni gonflés; chez la femme ménopausée : date fixe (le premier jour du mois)

Position 1 bras le long du corps

Position 2 Mains sur les hanches

Position 3 : Bras levés Face Profil

Position 4 Penchée en avant

Position 5 : Décubitus dorsal permet une meilleure répartition du tissu mammaire sur la poitrine et facilite l'examen du sein

Que chercher? Ces 5 positions permettent de mettre en évidence : les tuméfactions ,nodules les rétractions de la peau et les altérations du mamelon ( écoulement) Changement de taille, de forme, rougeur

Asymétrie/augmentation volume

Rétraction cutanée

Rougeur

Ecoulement

Technique d’autopalpation Position confortable Debout en relevant le bras du côté du sein à examiner Ou sur le dos avec la main derrière la tête et une serviette sous l’omoplate

Technique Utiliser la pulpe des trois doigts du milieu La main gauche pour le sein droit et vice versa 3 niveaux de pression: superficielle, moyenne, forte Trois méthodes: radiaire, circulaire, verticale

Méthode radiaire Avec les 3 doigts bien à plat parcourir le sein de la partie externe à la partie interne et vice versa

Méthode circulaire Parcourir le sein par des mouvements circulaires Suivre des cercles concentriques imaginaires Décrire environ 5 cercles concentriques.

Méthode verticale Parcourir le sein de bas en haut et vice-versa Vérifier également la zone entre le sein et l’aisselle.

Sous la douche Profiter du moment de la douche pour effectuer une autopalpation des seins La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts

TOUTE ANOMALIE SUSPECTEE A L’EXAMEN CLINIQUE DOIT ETRE REFEREE A CENTRE DE REFERENCE POUR CONFIRMATION ET PRISE EN CHARGE.