Les Résultats thérapeutiques des LAL de l’adolescent et l’adulte jeune traités au Service d’Hématologie Clinique de l’Hôpital Aziza Othmana selon le protocole EORTC58951 Dr AISSAOUI Lamia

Introduction LAL de l’adolescent et de l’adulte jeune est caractérisée p/r à celle de l’enfant par: Caractéristiques biologiques différentes: *Incidence élevée T et Ph+ *Faible Incidence anomalies cytogénétiques favorables: hyperdiploïdie et t(12,21) Plus mauvais pronostic Etudes rétrospectives : LAL traitées selon des protocoles pédiatriques meilleur pronostic protocoles d’adulte

CCG(n=197)/CALGB(n=124) Stock W et al Blood 2008

FRALLE 93(n=77)/LALA94(n=100 ) N Boissel et al JCO 2003 P<0.0001 SG:78%vs 45% EFS: 67%vs 41% P<0.0001

NOPHO(n=128)/FLG(n=97) Usvasalo A et al Haematologica 2008

But Evaluation des résultats thérapeutiques

Matériels et Méthodes Janvier 2006-Décembre 2010 13 patients (162 LAL = 8%) âgés 18-25 ans Service d’Hématologie Clinique HAO

CARACTERISTIQUES Sex ratio 5.5 (M / F =11/2 ) Age médian 19 ans (18–25 ans) GB: < 50Giga/l > 50 Giga/l 7 6 SNC + 1 LAL-B non Ph+ LAL-T LA Indifférenciée LA biphénotypique 2 8 (61.5%) Absence de pousse cellulaire Caryotype normal Anomalies 6,14,1 t(12,21) Hyperdiploidie > 50 chr 5

Matériels et Méthodes Induction selon EORTC 58951 bras RM2-VHR

Résultats FS j8 > 1000/ mm 3 4 (30.8%) N = 13 FS j8 > 1000/ mm 3 4 (30.8%) myélogrammeJ7> 25% blastes 10 (76.9%) myélogrammeJ19> 25% blastes 2 (15.4%) RC Echec DCD à l’induction 12 (92.3%) 1 (3.8%) MRD :n=12 10-4 - 10-3 10-3 - 10-2 > 10-2 9 (69.2%) 2 (15.4%) 1

Résultats Stratification en groupe de risque: *RM2: 4 *VHR: 9

Résultats 1 malade est réfractaire 12 malades sont évaluables 3 rechutes: *2 LALT > 100 000 GB : 1 cortico R 1 pancréatite (pas de LASPA) *1 LAL B ??? 1 DC toxique au cours du 3ème bloc

Résultats 6 malades en indication de greffe: *4 corticoR *1 LAL indifférenciée *1 âgé de 21 ans 2 donneurs  greffés vivants enRC

Survie Globale

Survie Sans Evènement

Survie Sans Rechute

DISCUSSION

Discussion : caractéristiques Sexe: M/F LAL T CCG 129/65 = 65.6% 18% CALGB 87/79 = 70% 25% Finnish Leukemia Group 58/39 = 60% 19% LALA 94 65/35 = 65% 28% FRALLE 93 50/27 = 65% 30% PETHEMA ALL96 25/21 = 54% 26% Notre série 11/2 = 84.6% 61.5% Faible échantillon

Discussion : Résultats RC SG(5ans) EFS(5ans) FRALLE93 (n= 77) LALA94 (n= 100) 94% 83% 78% 45% 77% 49% CCG (n =197) CALGB (n =124) 90% 67% 46% 63% 34% Finnish Leukemia Group (n= 97) 97% 70% 60% PETHEMA ALL96 (n = 46) 98% Notre série (n =13) 92.3% 59.8% 64.8%

Conclusion Les protocoles pédiatriques sont faisables chez l’adolescent et l’adulte jeune Résultats proches de ceux de la littérature Elargir l’utilisation de ce protocole depuis 2011 chez les patients 25-30 ans Aucun DC toxique n’a été noté jusqu’à présent Indication de l’allogreffe en RC1???

MERCI