Les mutations de la biologie médicale Ce qui va changer en 2010 ! Mardi 15 septembre 2009

Mutualiser les laboratoires au sein d’une CHT Les mutations de la biologie médicale Mutualiser les laboratoires au sein d’une CHT Mesurer les impacts économiques et les bénéfices pour les laboratoires (table ronde) Danielle DUCHASSAING: Biologiste hospitalier Jean Louis LUMINEAU: Directeur d’hôpital (Courbevoie-Neuilly) Louis OMNES: Directeur d’hôpital mardi 15 septembre 2009

La recomposition de la biologie hospitalière à l’heure des CHT Les mutations de la biologie médicale La recomposition de la biologie hospitalière à l’heure des CHT mardi 15 septembre 2009

Une situation européenne contrastée Les mutations de la biologie médicale Une situation européenne contrastée Laboratoires privés Allemagne : 168 laboratoires (7 = 55% du marché) France : 3 900 laboratoires Laboratoires publics Espagne : 550 laboratoires France : 1 300 laboratoires mardi 15 septembre 2009

Un vaste champ de mutualisation / fusion Les mutations de la biologie médicale Un vaste champ de mutualisation / fusion 150 territoires de santé (évoluant vers 110 selon les experts) Territoires de santé Bassins hospitaliers 36 1 32 2 34 3 4 et + mardi 15 septembre 2009

Un cadre territorial pour la recomposition de la biologie hospitalière Les mutations de la biologie médicale Un cadre territorial pour la recomposition de la biologie hospitalière Centre hospitalier de proximité Bassin Antenne de biologie usuelle ( si garde MCO) Centre hospitalier de référence Bassin / territoire Biologie usuelle et de spécialité (grand volume) Centre hospitalier régional Région Biologie très spécialisée et biologie innovante mardi 15 septembre 2009

Les mutations de la biologie médicale Un changement de paradigme : le nouveau cadre d’action pour la biologie Etablissement Territoire Services Pôle mardi 15 septembre 2009

Un exemple de projet régional : la biologie alsacienne (2006 – 2011) Les mutations de la biologie médicale Un exemple de projet régional : la biologie alsacienne (2006 – 2011) 8 laboratoires publics regroupés à terme en 4 pôles, voire en 1 pour certaines spécialités Territoires Etablissements Production en Millions de B 1 H W S 26.6 5.3 12 2 St 140 3 C Se R 36.6 11.3 2.6 4 Mu 42.8 mardi 15 septembre 2009

Un autre exemple de recomposition : le CHRU de Lille Les mutations de la biologie médicale Un autre exemple de recomposition : le CHRU de Lille 1 Centre de biologie de 250 Millions de B 20 laboratoires dans 7 établissements mardi 15 septembre 2009

Les déterminants des regroupements Les mutations de la biologie médicale Les déterminants des regroupements Les déterminants Economique Production ( > 20 M de B) Productivité ( 1 M de B / 1 ETP) Coût unitaire ( 40% < tarif de remboursement) ROI des investissements ( 5 ans maximum) Démographique Difficulté de recrutement pour certaines spécialités ( anatomie pathologie cytogénétique…) Médical Niveau d’activité médicale en urgence et en programmé Qualitatif Synergies interdisciplinaires mardi 15 septembre 2009

Les mutations de la biologie médicale Les invariants organisationnels de l’optimisation économique : l’unicité Un responsable de pôle manager Un secteur de réception et de tri Un secteur de traitement pré-analytique automatisé Une logistique partagée Un plateau technique de biologie de routine intégrée (biochimie, hémato, immuno…) Un plateau technique de biologie moléculaire Un plateau technique de culture cellulaire Une biotech Un système de gestion informatisée des laboratoires … mardi 15 septembre 2009

Le modèle économique de la recomposition de la biologie hospitalière Les mutations de la biologie médicale Le modèle économique de la recomposition de la biologie hospitalière Maîtriser la prescription : produire des « B » pertinents Maîtrise des organisations partagées (décloisonnement des spécialités autour des plateaux techniques) Parcours professionnel valorisant pour les techniciens Maillage de la biologie innovante avec la recherche biologique fondamentale et la recherche clinique (création de valeur ajoutée lucrative) mardi 15 septembre 2009

Le modèle économique de la recomposition de la biologie hospitalière Les mutations de la biologie médicale Le modèle économique de la recomposition de la biologie hospitalière Investissements humains et techniques Tarif de remboursement BN (0,27) MERI BHN Reconcentration de la biologie usuelle et spécialisée Territoire et région Coût unitaire de production BN (0,10) Marge d’efficience Développement des activités cliniques (GHS +) Contribution au développement de la biologie innovante Plus de recettes mardi 15 septembre 2009

La biologie médicale, les arguments de la mutualisation Les mutations de la biologie médicale La biologie médicale, les arguments de la mutualisation Taille et productions seuils? Infrastructure? Permanence de soins? Avancée de la démarche Qualité? Le tableau de bord économique? Les activités de niche? mardi 15 septembre 2009

Mutualiser, mais comment? Les mutations de la biologie médicale Mutualiser, mais comment? Un seul site Deux sites mais un plateau polyvalent partagé Un plateau partagé en biologie moléculaire Deux sites mais direction commune mardi 15 septembre 2009

Quel tableau de bord de pilotage Les mutations de la biologie médicale Quel tableau de bord de pilotage Les indicateurs de coûts Les clés de répartition Unifier les données (quelle base?) en comptabilité analytique mardi 15 septembre 2009

Le projet du CH Courbevoie-Neuilly Les mutations de la biologie médicale Le projet du CH Courbevoie-Neuilly Arguments hospitaliers: Le projet: La structure: mardi 15 septembre 2009