JIQH 2007 - La Villette 10&11 Décembre 2007 Atelier n°11 : s'engager dans le management du développement durable : une opportunité à re-estimer pour dynamiser les politiques de qualité-sécurité des établissements Thème de l'intervention :Que sait-on de l'impact de la santé au travail des personnels des établissements de soins sur la performance réelle et le service médical rendu ? Et vice versa ?? Dominique NOIRE, conseiller général des établissements de santé Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports, Paris 7ème JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES Sentiments partagés par tous les professionnels de santé : - Fierté du métier et satisfaction au travail ; - Forte perception du sens et des valeurs de l'activité du soignant, de sa responsabilité vis à vis du patient. Besoin inhérent à l'activité du soignant : - Rechercher et assurer la qualité des soins JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES Qualité des soins repose sur des professionnels qui évoluent avec : - Temps nécessaire pour assurer les soins de chaque patient; - Compétences et connaissances actualisées ; - Bonne organisation du service et de l'environnement ; - Equilibre entre vie professionnelle et vie personnelle ; - Capacité physique à assurer le travail. JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES Principaux métiers hospitaliers à risques : Répartition par catégorie d'emplois du flux des pensionnés hospitaliers à la CNRACL en 2005 JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES Principaux facteurs de risques Pénibilité du poste de travail  fatigue physique ( lombalgies, TMS) ; -Pénibilité du poste de travail  fatigue psychologique (stress, burn out) ; -Facteurs personnels  situation économique (insatisfaction :69%), logement//éloignement domicile (insatisfaction : 64%), garde d’enfants (insatisfaction : 20%). JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES Principaux impacts sur la qualité des soins : - Diminution de la capacité au travail de l'agent présent ; - Effets de l'absentéisme sur l’organisation des équipes ; - Enjeux économiques ; - Qualité de vie au travail ; JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES ·Fatigue au travail : = risque de moindre disponibilité ; = risque de démotivation ; = risque d’erreur Rappel : 57 % des IDE et 52 % des AS se déclarent fatigués . Réfléchir sur principaux facteurs de risques pour mener actions de prévention JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES ·Absence au travail : Enjeux sur la qualité des soins : = désorganisation de l’équipe soignant ; = risque d’altération de la qualité des soins (temps moindre pour personnel présent, moindre connaissance de l’histoire du patient) ; = risque accru d’erreurs (surcharge de travail/ moindre technicité des agents de remplacement) ; = difficulté pour suivre la formation continue : risque de déqualification ; = dépersonnalisation de la relation soignant/soigné ; = risque de perte de chances pour le patient, faute de professionnel disponible (principalement dans secteurs médico-techniques) ; JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES ·Absence au travail : = désorganisation des programmations des repos  facteur d’insatisfaction +++ et de rupture de l’esprit d’équipe ; = tension sociale liée à charge de travail individuelle estimée trop lourde  demande d’effectifs supplémentaires ; JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES ·Absence au travail : = enjeux financiers importants Coût des absences pour raisons médicales du personnel non médical : Etude ARH Haute Normandie portant sur 2002,03,04 (réalisée sur bilans sociaux // médecine du travail) Champ de l’étude : 25620 ETP (2004) dont 18574 ETP soins Nombre moyen jours non travaillés : 21,5 dont 45 % pour maladie « ordinaire », 33% CLM/CLD, 22 % maternité. Soit 10 jours/agent, 1106 équivalent ETP /an, 4,3% des effectifs. Rapporté au plan national (source DRESS octobre 2007) 236 081 IDE / 200 496 AS = 436 577 ETP Si réduction de 5 jours, économie potentielle de 10 000/11 000 ETP soit 400 000 000 €// 440 000 000€ par an, non compté le coût des remplacements. JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES Améliorer la santé au travail des soignants = Contribuer à la qualité des soins Générer des économies Dans l'intérêt Des patients Des soignants JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES

JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES Et vice versa ! Un service médical performant Assurant des soins de qualité permet pour le soignant y participant : A titre professionnel, de ressentir la satisfaction d'assurer pleinement sa mission, de s'inscrire dans une dynamique positive vis à vis du malade. A titre personnel, de bénéficier De conditions de travail satisfaisantes, d'un suivi préventif adapté. JIQH 2007 -10 et 11 décembre 2007 - NOIRE Dominique CGES