HYGIÈNE DE BASE

HYGIÈNE DE BASE EN MILIEU HOSPITALIER L’hygiène en milieu hospitalier commence par : Une tenue adaptée : Blouse ou tunique-pantalon Absence de bijoux aux mains et aux poignets Bijoux non retombant au cou et aux oreilles Cheveux attachés 2) Un local adapté 3) Un poste de lavage de mains correctement équipé Un lave-main Un distributeur d’essuie-mains Des essuie-mains à usage unique Un distributeur de savon doux Un flacon de savon doux Une poubelle à déchets ménagers 4) Un lavage des mains adapté au soin

LA TRANSMISSION MANU PORTÉE « La main, notre outil de travail » LE PROPRE DE LA MAIN C’EST D’ÊTRE SOUVENT SALE Parce qu’elle est le moyen de transport privilégié des micro-organismes qui passent ainsi d’une personne à l’autre, de site en site, la main est le principal maillon de la chaîne de contamination. Les mains du personnel sont à l’origine des transmissions de flore. Elles seront secondairement responsables des infections nosocomiales.

LE PROPRE DE LA MAIN , C’EST D’ËTRE SOUVENT SALE LA FLORE MICROBIENNE Les bactéries à Gram Positif sont dominantes sur la flore résidente Principaux germes bactériens de la flore résidente et normale SITE MICRO - ORGANISME LA MAIN Les staphylococcus les + importants S. Epidermidis S. Aureus LE CUIR CHEVELU Staphylococcus épidermidis Corynebactérium NEZ– BOUCHE PHARYNX Streptococcus Corynébactérium Staphhylococcus Neisseria Micobactérium phlei COLON Enterobacter: Eschérichia coli Klebsiella Entérobacter PÉRINÉE Enterococcus Staphylococcus Lactobacillus CREUX AXILLAIRE Corynébactérium acnée Principaux germes bactériens de la flore transitoire  Entérobactéries  Pseudomonas  Candida albicans

LE LAVAGE DES MAINS Les infections nosocomiales manu portée représentent 75 à 90 % des infections nosocomiales ( selon les différentes littératures ) Matériel pour le lavage des mains : Distributeurs à savon - Flacons sous forme de poche plastique rétractable, avec pompe à usage unique - Distributeurs démontables, à commande à coude, sur lesquels s’adaptent des flacons. Les pompes doseuses doivent être décontaminées à chaque changement de flacon Lavabo - Réservé au lavage des mains - Profond (50 cm pour éviter les éclaboussures) si possible sans sur verse - Matériaux compatibles avec les produits disponibles en milieu hospitalier - Rebord situé à plus de 95 cm du sol - Avec une robinetterie : au mur si possible, pour faciliter le nettoyage dégagée avec un col cygne à au moins 25 cm du rebord sans tamis brise-jet, mais avec un croisillon - Commande non manuelle (à genou ou cellule photo-électrique..) - Avec un siphon démontable sans outil et décontaminable - Siphons du bloc opératoire autoclavables ( si possible )

Équiper les chambres d’isolement - Un distributeur pour savon antiseptique - Un distributeur d’essuie-mains à usage unique - Un flacon de solution hydro – alcoolique - Une poubelle

LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS Ne porter ni bague, ni bracelet, ni montre Avoir des manches courtes Avoir les ongles courts, sans vernis BUT INDICATIONS LE LAVAGE SIMPLE DES MAINS Réduire la flore transitoire, les souillures et les squames cutanés Effet selon le temps de lavage 30 secondes = 1,8 à 2,8 Log 60 secondes = 2,7 à 3 Log Avant de prendre son service Après s’être mouché ou avoir mis un masque Avant et après avoir mangé Avant et après avoir fumé Après avoir porté des gants Avant et après un soin de nursing ou d’hôtellerie LE LAVAGE ANTISEPTIQUE ( HYGIÉNIQUE ) DES MAINS Réduit ++ la flore transitoire (réduction plus efficace que le lavage simple des mains) Elimine les souillures et les squames cutanés Recherche d’un effet rémanant en cas d’isolement d’un patient Avant tout geste aseptique Après tout geste sale ou septique Avant ou après tout contact avec patient en isolement En cas de période épidémique dans un service LE LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS  Avant une intervention chirurgicale  Avant un geste à très haut risque infectieux ( pose de cathéter central, ponction lombaire ….) Elimine la totalité de la flore transitoire et réduit la flore résidente

UTILISATION DES SOLUTIONS HYDRO-ALCOOLIQUES L’antisepsie des mains avec les solutions hydro- alcooliques permet de réduire les germes présents sur la peau. Elle est active en absence de salissures visibles Les solutions hydro-alcooliques permettent une antisepsie rapide des mains. Elles ne remplacent pas le lavage des mains. Elles permettent d’augmenter l’observance du lavage des mains. Conditions d’emploi  Avoir les mains « propres » ( non souillées) et sèches  Après 4 à 5 désinfections des mains, effectuer un lavage des mains selon l’objectif requis, sinon elles deviennent «  poisseuses »

MODE D’EMPLOI CONDITIONS D’UTILISATION DES SOLUTIONS HYDRO - ALCOOLIQUES QUELQUES EXEMPLES MODE D’EMPLOI Quand une antisepsie immédiate et rapide des mains est nécessaire ( urgence, série de soin, etc..) Pendant la visite médicale, entre 2 patients En alternance avec un lavage antiseptique ( entre 2 prises de sang, injections, dextro, avant de quitter la chambre d’isolement septique…) Verser 3 ml de solution hydro-alcoolique dans le creux de chaque main (1 coup de pompe par mains) Etaler la solution en suivant les 6 étapes requises ( cf affiche Novembre 2004 ) En complément d’un lavage simple des mains pour obtenir un lavage antiseptique Juste avant un geste aseptique, en cas de lavage des mains dans le poste infirmier En cas d’eau de mauvaise qualité bactériologique ou douteuse (boueuse) avant un geste aseptique (pansement) Effectuer un lavage simple des mains ( dans le poste infirmier et juste avant l’acte) Verser 3 ml de solution hydro – alcoolique dans le creux de chaque main ( cf affiche 17/07/2000 ) Frotter les mains jusqu’au séchage complet En absence de point de lavage des mains ( sortie SMUR ) En cas d’allergie au savon antiseptique Application en fonction de l’effet requis

LE PORT DES GANTS LES INDICATIONS TYPE DE GANTS Une règle d’or pour la bonne utilisation des gants est à suivre 1 patient, 1 paire de gants 1 soin, 1 paire de gants Les gants doivent être retirés sitôt le soin terminé Le port des gants dans les couloirs est donc : Inutile et illusoire Et risque : De contaminer l’environnement D’assurer une fausse protection du personnel LES INDICATIONS TYPE DE GANTS Intervention chirurgicale Il est nécessaire de changer les gants toutes les heures 2 paires de gants sont recommandées lors des interventions afin d’augmenter l’effet barrière Geste invasif à haut risque (pose cathéter central , etc…) Geste aseptique ( sondage vésical) Il est parfois nécessaire de doubler les gants  Gants chirurgicaux stériles Précautions standards : Si risque contact avec sang ou autre produit d’origine humaine Si contact avec muqueuses ou peu lésée Si soins à risque de piqûre Lors de manipulation de tubes de prélèvements sanguins non enfermés dans un conteneur Si manipulation de linge ou matériel Sales En cas de lésions des mains du soignant Si allergie à un produit  Gants à usage unique  Pour l’ entretien de locaux Gants à usage unique ou de ménage