BILAN EN TRAUMATOLOGIE (MISE EN SITUATION PROFESSIONNELLE)

LE RELATE Etat civil : - nom, âge, sexe, membre dominant - activité professionnelle, activité sociale, langue - habitat, entourage familial, moyen de locomotion - activité sportive - compétition - niveau - loisir - nombre d’entraînement - actif - type de poste - sédentaire Dossier du patient : - diagnostic (pathologie, traumatisme) - type de chirurgie, compte rendu opératoire - traitement, indication traitement kiné, contre-indication - radio, antécédents, date du jour

Antécédents : - traumatisme, cardio-vasculaire - % de fonction avant le traumatisme (autonomie antérieure) - traitement médical (antalgique, anti-inflammatoire,…) Bilan respiratoire : - fumeur ? - tousse, crache ? Bilan circulatoire : - varices, veines apparentes ? - traitement anti-coagulant ? - HTA ? Bilan neurologique : - SPE ? - cicatrices antérieures (adhérentes, sensibles, mobiles ?) Bilan cardiaque : - antécédents d’IDM ? de troubles du rythme ? de valvulopathies ?

L’OBSERVE Cutané : aspect de la peau, coloration, sudation, attelle, plâtre, pansement, cicatrice, fil, agrafes, perfusion, drain, sonde urinaire Sous-cutané : œdème (localisation), hématome, escarres Musculaire : amyotrophie, attitude antalgique Vasculaire : trouble circulatoire Articulaire : flexum, attitude en rotation, adduction Os : cals vicieux (main - poignet) Bilan morpho-statique : varum, valgum, attitude vicieuse Douleur spontanée

Bilan fonctionnel : - transferts,retournements, rehaussements, pont bustier - déambulation (FR, marche avec cannes, escaliers) - AVQ (toilette, habillage, repas) - tests fonctionnels des MS - paramètres de marche - attaque du talon - déroulement du pas - propulsion sur le gros orteil - giration des ceintures - boiteries (salutation, Duchenne de Boulogne, Trendelenburg, Maquignon, diminution du temps d’appui monopodal…) - largeur et longueur du pas - périmètre de marche - escaliers (montée, descente ?)

LE MESURE Douleur : mesurée, localisée, type, durée, diurne ou nocturne Cutané : cicatrice, état (souple, adhérente, boursouflée, kéloïde), coloration, fermeture, température Sous-cutané : localisée, comparative, en cm, hématome Musculaire : - en cm ; 5, 10 et 15 cm au-dessus de la rotule, et 20 cm en-dessous de la rotule pour le membre inférieur ; 10 cm au-dessus et en-dessous du coude pour le membre supérieur - test qualitatif, pour apprécier la contraction musculaire et qui se réalise sans appui - tests de charge - verrouillage actif du genou - test des stabilisateurs frontaux de hanche - test de l’élévateur de la pointe des pieds - tests isocinétiques - tests dynamométriques

Vasculaire : phlébite (augmentation de la douleur à la flexion dorsale, augmentation de la température, asymétrie) Ligamentaire : douleur, recherche de stabilité Articulaire : périmétrie, amplitudes infra-douloureuses, en actif aidé ou en passif, et en fonction du traitement chirurgical ; idem pour les articulations sus et sous-jacente Bilan morpho-statique : inégalité de la longueur Bilan sensitif : test chaud / froid test pic / touche Profil psychologique

CONCLUSION Diagnostic kiné : listing - des déficiences (les déficits articulaires et musculaires, les troubles trophiques et douloureux, les altérations des structures) - des incapacités (ce que le patient ne peut plus faire, comme marcher sans cannes ou sans boiter, monter et descendre les escaliers, faire sa toilette seule,…) - des handicaps (socio-professionnels) Projet du patient : qu’est-ce que le patient souhaite récupérer, qu’est-ce qui lui manque le plus actuellement ? Objectifs hiérarchisés : moyens, techniques, principes (infra-douloureux, contraintes sur les éléments opérés) + outils d’évaluation + conseils d’hygiène de vie