D HUCHON BÉCEL Pharmacien chef de service, HÔPITAL JOFFRE DUPUYTREN ARCHIMED EN PUI D HUCHON BÉCEL Pharmacien chef de service, HÔPITAL JOFFRE DUPUYTREN

Intérêt d’Archimed Dans le cadre des textes qui régissent le circuit du médicament CBUS Arrêté du 6 avril 2011 Certification 20 a et 20 a bis

Archimed PUI et Archimed US Deux outils distincts nécessaires et attendus Outil de communication inter-équipe Outil de compréhension des besoins mutuels Outil d’intégration de notions de base de sécurité identiques Outil non opposable, mais avec un logo fort Outil prenant en compte les difficultés de façon pragmatique et donnant confiance pour le remplissage en équipe Outil proposant des idées de réalisation et pouvant être utilisé comme un référentiel Outil simple Outil de communication interéquipe obligation de multidisciplinarité Outil de compréhension des besoins mutuels dialogue Outil d’intégration de notions de base identiques de sécurité le patient doit il passer avant le rangement des médicaments ? Outil non opposable mais avec un logo fort ARS Outil prenant en compte les difficultés de façon pragmatique et donnant confiance pour le remplissage en équipe les interimaires Outil proposant des idées de réalisation et pouvant être utilisé comme un référentiel Outil simple

Archimed PUI son intérêt Permet l’autodiagnostic de l’organisation de la PUI, alors qu’une PUI est parfois centrée sur elle-même ou méconnue des autres services. Permet de rendre visible le travail pharmaceutique autrement que par des phrases à la voix passive. Archimed PUI est indispensable dans le circuit complet du médicament. Archimed unité de soins est tronqué s’il n’existe pas le volet pharmaceutique et ne peut se prévaloir de représenter le circuit du médicament dans sa totalité. Les médicaments sont délivrés aux services Il existe un protocole de broyage des médicaments

Outil de cartographie des risques ? Le travail de gestion des risques est possible mais reste à élaborer en interne Pas de calcul de criticité d’emblée Pas de priorisation définie Une pondération est cependant nécessaire en deux temps Suggestion Elaboration en interne d’un calcul de criticité sur la base de chaque question à laquelle il a été répondu non et correspondant à un dysfonctionnement Si l’item était réalisé, quelle amélioration explicite cela apporterait il ? En ressentez vous le besoin ? Quel incident ou dysfonctionnement cela pourrait il éviter?

Nécessité d’un complément afin de pondérer les risques Quel incident ou dysfonctionnement cela pourrait-il éviter Quelle est la gravité de cet incident ou de ce dysfonctionnement ? Pas ou peu Grave 1 Moyennement grave 2 Grave 3 Quelle en est la fréquence Tous les x ans 1 Tous les mois ou ans 2 Tous les jours ou semaines 3 Quelle en est la détectabilité Détectable sans recherche 1 Détectable avec recherche 2 Non détectable 3

Nécessité de priorisation des mesures correctives H3 C9 difficile O2 A5 Priorisation par la mesure de la difficulté et la nécessité dans le temps Facile Court terme Moyen terme Long terme

Les évolutions attendues d’Archimed PUI sur la forme Systématiser les questions type référentiel dont la réponse est forcément oui Préférer des phrases avec un sujet actif, un verbe et un complément Augmenter le nombre de questions par chapitre Le calcul final du risque est proportionnel au nombre de questions par chapitre Scinder les questions à message multiples (souvent le pendant d’Archimed US) et dont la réponse est non pour l’ensemble de la question alors que les 9/10 du travail sont réalisés Systématiser les questions type référentiel dont la réponse est forcément oui (revoir A6 et R2) Préférer des phrases avec un sujet actif, un verbe et un complément Augmenter le nombre de questions par chapitre Le calcul final du risque est proportionnel au nombre de questions par chapitre (2 questions peu graves chacune fait 50% 10 questions plus graves chacune fait 10 % de risque) Scinder les questions à message multiples (souvent le pendant d’Archimed US) et dont la réponse est non pour l’ensemble de la question alors que les 9/10 du travail sont réalisés c9 d1f1 f2 f3 Il en est de même pour Archimed US L12 m3 n5 o9o10 p6t 2t5 t6 t15 u4 u15

Conclusion Bien que perfectible sur la forme Archimed US et PUI prend en compte l’ensemble des professionnels du circuit du médicament Archimed est un excellent outil attendu et très utilisable, Archimed US et PUI ont reçu un excellent accueil de tous les professionnels du médicament lors de nos groupes de travail. Archimed est une préparation pragmatique et une bouée de compréhension pour la mise en œuvre des critères 20 a et 20 a bis de la certification