Assurer l’évolution du Système d’Information Le Dossier Patient Partagé CHRU Tours C.Duvallon, Informaticien, Chef de Projet (CHRU Tours) Dr A.Legras, Praticien hospitalier, Vice Présidente de la CME (CHRU Tours) R.Papon, Cadre de santé, Chargé de mission qualité (CHRU Tours) A. Simier-Nunez, Direction des Soins (CHRU Tours) Hit - Mai 2008 HIT 2008 - Diapositive 1

Le CHRU de Tours HIT 2008 - Diapositive 2

Le CHRU de TOURS 6 sites géographiques 2012 lits 7315 professionnels « Hôpital de recours » mais aussi d’innovation et de recherche 1 Brulés 4 Cancérologie Orthogénie 5 Gynécologie-Obstétrique Rééducation fonctionnelle Transplantation rénale Rhumatologie 2 Pneumologie Neurologie Nephrologie 7 Médecine interne Hémodialyse 3 Gastroentérologie Dermatologie Cardiologie 6 Psychiatrie Pédiatrie Urologie ORL & CCF Ophtalmologie Neurotraumatologie Neurochirurgie pédiatrique Neurochirurgie Viscérale pédiatrique Vasculaire Thoracique Plastique Orthopédique et traumatologique Orthopédie pédiatrique Maxillo-faciale Digestive et endocrinienne Cardiaque pédiatrique Cardiaque SSR SMUR pédiatrique SAMU SMUR POSU pédiatrique Urgences adultes Réanimation cardio-vasculaire Réanimation chirurgicale Réanimation médicale Réanimation pédiatrique HIT 2008 - Diapositive 3

Le CHRU de TOURS, l’existant « informatique » Dossier Minimum Commun Informatisé (DMCI) : 5 domaines informatisés dans CASTOR depuis 1995 Agendas de consultation, d’hospitalisation, d’intervention Formulaires médicaux Saisies des actes (CCAM) Saisie des RUM (PMSI) Bureautique Gestion d’un identifiant patient unique sur le CHRU (IPP) Plateaux d’imagerie et de laboratoires 4 SGL Xplore et PACS HIT 2008 - Diapositive 4

Le CHRU de TOURS, l’existant « papier » Un dossier spécifique par service Selon les services Dossier commun aux différents séjours Nouveau dossier à chaque nouveau séjour Numéro de dossier Propre à chaque service Millésimé lors d’un nouveau séjour Cloisonnements entre professionnels Dossier « médical » Dossier « de soins » Dossier « kiné » Dossier « orthophonistes » Dossier « psychologues » etc HIT 2008 - Diapositive 5

Le CHRU de TOURS, l’existant « papier » HIT 2008 - Diapositive 6

Le CHRU de TOURS, l’existant « papier » En pratique Echantillon de 32 patients : Nombre de dossiers par patient : 5 à 26 Exemple Leb J. 22 dossiers dans l’établissement Services : Urgences Dermatologie Chirurgie ORL Neurologie Médecine et Maladies infectieuses Réanimation Chirurgicale Rhumatologie USCI (cardio) Chirurgie vasculaire Gastro Entérologie Cardiologie Chirurgie digestive Néphrologie CORAD Chirurgie thoracique Hémodialyse Oncologie médicale Psychiatrie Médecine Interne Pneumologie Réanimation médicale Ophtalmologie HIT 2008 - Diapositive 7

Dossier Patient Partagé HIT 2008 - Diapositive 8

Le projet Dossier Patient Partagé Véritable projet d’établissement Améliorer le système d’information intrahospitalier Améliorer le partage d’informations avec les professionnels de santé à l’intérieur et à l’extérieur de l’établissement Engagement fort de la commission médicale d’établissement, de la faculté et de la direction générale Volonté conjointe du président de la CME et du directeur général HIT 2008 - Diapositive 9

Le projet Dossier Patient Partagé Amélioration qualitative et technique de la prise en charge du patient Base de données unique Dossier patient unique Annuaire des utilisateurs Authentification sécurisée Traçabilité complète Amélioration des outils à disposition des professionnels Volonté de construire un outil centré sur le patient HIT 2008 - Diapositive 10

Le projet Dossier Patient Partagé Choix d’un outil intégré Périmètre large englobant la majorité des fonctionnalités Démarrage en big bang Choix de la société CERNER « MILLENNIUM » Organisation du projet Comité de direction Groupes de travail multidisciplinaires Professionnels détachés HIT 2008 - Diapositive 11

Périmètre fonctionnel Dossier Patient Gestion des mouvements et des lits Numéros de dossier Bureautique Agenda ( consultation, blocs opératoire et hospitalisation) Activité (CE, PMSI) Prescriptions infirmières Résultats de biologie et d’imagerie Formulaires médicaux, paramédicaux Dossier de soins Urgences Déploiement en Big Bang décembre 2008 Phase 1 Prescription connectée : médicament biologie imagerie Secteur interventionnel Gestion anesthésie et réanimation Prescription des chimiothérapies et reconstitution Dossier périnatalité AUDIPOG Dialyse Psychiatrie Cancérologie Déploiement Service par Service A partir de mi-2009 Phase 2 HIT 2008 - Diapositive 12

Biochimie, Bactériologie…. SIH - La solution cible Accès pour les professionnels externes EAI BEA (Weblogic) Facturation (GAM) ID/MVT hl7 DPP Millennium MVT Repas (Winrest) Gestion archives Archives (ARIANE) PN13 Pharmacie (Pharma) Utilisateurs Annuaire Ressources Humaines (RH) ID/MVT hl7 Logiciels de spécialité CardioReport Demandes Résultats & activité CR & activité Demandes & RDV DIC Lien avec image Biochimie, Bactériologie…. Diamic DIAMM RIS Xplore Anatomo-pathologie… Laboserveur INFOFIV SGL Infocentre (datawarehouse) Médecine nucléaire… DxLab PACS (Hmi) Immunologie… Lab400 HIT 2008 - Diapositive 13

Le partage de l’information : avantages Documentation commune Evite double saisie, redondances, erreurs, méconnaissance des informations Sécurité Gain de temps Accessibilité du dossier Harmonisation des données à partager HIT 2008 - Diapositive 14

Le contenu du dossier partagé Informations démographiques Historique des venues Courriers et comptes-rendus Informations médicales Textes libres et structurés et notes cliniques Antécédents Allergies Vaccinations Informations paramédicales Paramètres surveillance Transmissions ciblées Résultats de laboratoires et imagerie Traitements HIT 2008 - Diapositive 15

Contenu et structuration du DPP HIT 2008 - Diapositive 16

Méthode de structuration de l’information Réalisation d’un état des lieux, Analyse de l’information, Analyse des besoins des utilisateurs, Modélisation du contenu harmonisation modélisation de la structure des informations : standardisation, Validation pas à pas, par les professionnels futurs utilisateurs, Organisation de tests et validation système, HIT 2008 - Diapositive 17

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La confidentialité « quadrature du cercle » Les principes fondamentaux Annuaire unique Charte d’accès au dossier patient Utilisation d’un code d’accès personnel Traçabilité des accès Contrôle aléatoire des accès Implication du CHRU au niveau national sur l’utilisation de la carte CPS Les possibilités de paramétrage de Milllenium « Organisations » « Profils utilisateurs » « Niveaux de confidentialité » HIT 2008 - Diapositive 28

Conclusion HIT 2008 - Diapositive 29

DPP : un véritable défi Adoption d’une nouvelle culture Dossier patient unique Dossier électronique Nécessité d’un haut niveau technique interopérabilité Haute disponibilité Nouvelles technologies ( wifi etc..) HIT 2008 - Diapositive 30

DPP : un véritable défi Première étape : Maîtriser le fonctionnement du Dossier Patient Partagé DANS l’établissement Perspective : Ouverture vers l’extérieur Partage des informations avec les professionnels extrahospitaliers Partage des informations avec les dossiers nationaux et les bases de données des sociétés savantes DMP, DCC HIT 2008 - Diapositive 31

DPP - CHRU Tours Merci de votre attention Des questions ? HIT 2008 - Diapositive 32