R.I.C.A.I RECOMMANDATIONS METHODOLOGIQUES DU CONSEIL SCIENTIFIQUE DE L’ ONERBA

R.I.C.A.I TYPES D ’INFORMATIONS A RASSEMBLER ET A ANALYSER

R.I.C.A.I Quel que soit le type d ’information à rassembler et à analyser, chaque antibiotique est à considérer : – au sein de sa famille pour évaluer la résistance croisée – comparativement aux autres familles pour évaluer la résistance associée (corésistance) et la multirésistance

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 1 AU SEIN D’UNE ESPECE BACTERIENNE Identification et description des différentes populations de souches selon leur sensibilité : diamètre d ’inhibition CMI à décrire en fonction des mécanismes de résistance, … UTILISATION –Aide à l’établissement des concentrations critiques –Aide à la définition du spectre d ’activité

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 1 : PRINCIPE DU RECUEIL Enquêtes rétrospectives et prospectives reposant sur des réseaux de laboratoires qui sont à même de recueillir des données quantitatives étalonnées : –diamètre –CMI

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 2 AU SEIN D’UNE ESPECE BACTERIENNE Fréquence de la résistance acquise en tenant compte de facteurs pertinents dont le niveau de complexité dépend des questions posées : malade en ville ou à l ’hôpital, type d’animal site de prélèvement type de structure (type d’hôpital, type d’élevage, …) type d’activité (type de service, mode d’élevage, …) UTILISATION –Adaptation aux normes européennes pour la définition du spectre d’activité (RCP) des indications (RCP)

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 2 : PRINCIPE DU RECUEIL Enquêtes rétrospectives et prospectives Reposant sur un large éventail de réseaux de laboratoires qui sont à même de recueillir : les résultats des analyses bactériologiques de routine les facteurs, concernant les patients (ou les animaux), qui auront été jugés nécessaires

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 3 DANS LE CADRE D’INFECTIONS DEFINIES ET DOCUMENTEES Fréquence de la résistance globale (résistance naturelle + acquise) en tenant compte des facteurs épidémiologiques pertinents (antécédents d’antibiothérapie, d’hospitalisation, … ) pour dégager des " profils de probabilité d’activité " pour chaque antibiotique UTILISATION –Dans le cadre de l’aide à la prescription individuelle en pratique médicale et vétérinaire courante –"Bon usage des antibiotiques", conférences de consensus, décisions sanitaires,...

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 3 : PRINCIPE DU RECUEIL Enquêtes prospectives reposant sur les réseaux à même de recueillir les informations pertinentes : –cliniques –épidémiologiques –bactériologiques collaboration nécessaire entre clinicien et microbiologiste

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 4 BACTERIES MULTIRESISTANTES D’INTERET MEDICAL Surveillance humaine, animale et environnementale, à l ’hôpital et dans la communauté – de leur caractéristiques épidémiologiques –(nosocomiale / communautaire, acquis / importé,.. ) – du risque de transmission –(circulation des patients, des animaux... ) – des indicateurs de fréquence (prévalence dans l’espèce, incidence en fonction de l ’activité,.. ) UTILISATION –Appréciation de l’efficacité des mesures de prévention –Définition de la politique d ’antibiothérapie, décisions sanitaires

R.I.C.A.I INFORMATIONS TYPE 4 : PRINCIPE DU RECUEIL Enquêtes rétrospectives et prospectives reposant sur les réseaux à même de recueillir les informations et les indicateurs pertinents permettant la surveillance de la diffusion des bactéries multirésistantes à l’hôpital, dans les communautés humaine et animale et dans l’environnement. collaboration nécessaire entre clinicien et microbiologiste

R.I.C.A.I EXEMPLES D ’ENQUETES ET TYPES D ’INFORMATIONS RECUEILLIES EN 1998