ACTIVITE PHYSIQUE DANS LES RESEAUX DE SANTE DIABETE Docteur Muriel TSCHUDNOWSKY Réseau GENTIANE (diabète en Franche-Comté) Colloque Activité physique et Diabète Education et mise en œuvre 13 mai 2005 - Besançon

 Questionnaire adressé à tous les réseaux diabète  Formation des soignants dans le domaine de l’AP par qui, comment ?  Education des patients de groupe, individuelle ?  Encadrement par le réseau quelle(s) activités, rémunération ? Projets ?

FORMATIONS DES SOIGNANTS  PRESENTE DANS : 8 réseaux (Rediab Boulogne, Diabaix, RéuCARE, Prevart, Rediab Touraine, Diabolo, Gentiane)  PAR QUI :  QUELLE EQUIPE : - EMS 7 - 1 intervenant 3 (diabétologue/ EMS/ kiné) - Diabétologue 4 - 2 intervenants 1 (EMS / MG) - IDE 3 - 3/4 intervenants 4 - Kiné 1 (Rediab Touraine) (EMS /Diabéto /IDE /MG /expert pédagogue) - Autres : Médecin généraliste 3 Expert pédagogue 2  COMMENT : - topo classique 4 - en + : mise en situation autour d’un outil pédagogique 1 - séance de gym 5 pour apprendre à gérer les dépenses physiques (RéuCARE)  EN PROJET : - Paris Diabète : formation à la pédagogie des soignants par un organisme agréé recrutement d’ EMS, médecins, diététiciennes, podologue- pédicures - Diapason : si financement DRDR

EDUCATION DES PATIENTS (1/2)  EDUCATION DE GROUPE dans 20 réseaux / Patients extenes et/ou hospit ENCADREE PAR : - EMS 11 - autres diététicienne 2 - IDE 9 pharmacien 1 - MG 5 podologue 1 - kiné 4 psychologue 1 - diabétologue 4 QUELLE EQUIPE : 1 intervenant EMS 5, kiné 3 2 intervenants EMS + kiné /IDE 2 3/4 intervenants EMS /IDE /MG /Podo /diabéto 5 COMMENT : - séance de gym 13 - cours 8 (2 « séance AP + ASG/ hypo ») (Rediab Boulogne, Gentiane) - marche 4 - + table ronde 2 - multi activités 1 (Rediab boulogne) - musculation, swin 2 - sensibilisation via d’autres sujets (diét, TT, mode de vie) 1 (réseau santé nutrition 41) - séance multi professionnelle « hygiène de vie du DT2 » 1 (Diamip)

EDUCATION DES PATIENTS (2/2)  EDUCATION INDIVIDUELLE dans 3 réseaux (Réucare, Rediab Boulogne, Kerdiab) - Dg éducatif + éduc thérapeutique par EMS (Rediab Boulogne) - Semainier pour évaluation dépenses physiques + CS de suivi à 1 an (Réucare) - Entretien individuel par IDE (kerdiab)  DOC pour patients 4 soignants 2 (référentiel asaved pour Rediab Boulogne)  EN PROJET : dans 4 réseaux - Carediab : lien via DMP entre médecin et éducateur sportif s’articuler avec actions de proximité (DRDJS, MDN) - Diapason : lors financement par DRDR - Paris Diabète : EMS en partenariat avec diét, médecins, IDE, podo-pédicures soit en binôme soit groupe pluri-disciplinaire - Revadiab : contact avec éducateur sportif, kinés, salles d’aquagym  EVALUATION Thèse c/o Diabolo

ENCADREMENT PAR LE RESEAU  PRESENT dans 11 réseaux POUR QUELLES ACTIVITES - gym 9 - fitness 1 - multi activités (Rediab Boulogne) - aquagym 3 - marche 5 - + atelier équilibre, danse, jeux collectifs (Caramel) PAR QUI EMS 10 - kiné 1 (Pôle santé Douais) - + Patients 2 (Diabaix, Gentiane)  FICHE AP SUR DMP 3  PERSONNEL EMPLOYE ET REMUNERE PAR LE RESEAU - oui 9 /11 - en projet 8 (DRDR, FNPEIS)  ENCADREMENT EN COLLABORATION EN PROJET - DIAMIP + EFFORMIP (réseau pour sujets sains et patients) - CODIAB + KALON’IC (réseau insuffisance Cardiaque- Lorient) : partage d’un EMS - REDIAB Touraine + Clubs de gym volontaire - DIABCOEUR + fédérations nationales de gymnastique volontaire, FFEPGV, EPMM, UFOLEP. Réunion avec leurs présidents + animateurs sportifs. 1 formation sur le thème « diabète et sport » et « cœur et santé ». - GENTIANE + kinés

DIFFICULTES - QUESTIONS Difficulté à obtenir les certificats médicaux des patients (Caramel) Ischémie myocardique silencieuse = grande crainte (Caramel) Meilleure coopération avec des animateurs sportifs qu’ avec des kinés en ce qui concerne les disponibilités et compétences pédagogiques (Caramel) Question sur l’ assurance du réseau et du formateur sportif en cas d’accident d’un patient (revadiab)

EN CONCLUSION Formation des soignants multi disciplinaire pratique et théorique Rôle important des EMS dans la formation des soignants dans l’encadrement et l’éducation des patients Education des patients multi disciplinaire en groupe individuelle et structurée peu développée séances théorique et pratiques Projets de partenariat avec d’autres réseaux non diabète (AP, insuffisance cardiaque) clubs de sports locaux Projets (demandes de financement en cours) d’embaucher des encadrants pour l’AP pour la formation des soignants à la prise en charge de l’AP

FIN

Aix en Provence, Salon Pertuis, Manosque FORMATIONS DES SOIGNANTS EDUCATION DES PATIENTS ENCADREMENT DANS LE RESEAU CARAMEL Réseau diabète du CHER Par kiné + diabéto (2002) puis EMS + MG (2004) reproduite selon demande Topo, Séance de gym - Difficulté obtention certif méd - Coopération avec animateurs sportifs > avec kiné sur disponibilité et compétences pédagogiques Educ de groupe : par EMS, Séance de gym, table ronde (EMS, IDE, Diét) Educ ind : NON gym, marche, « atelier équilibre », danse, jeux collectifs 4 Rando pédestres (63 séances en 2004) par EMS Rémunéré par le réseau CAREDIAB Champagne Ardennes NON Souhaite proposer 1 lien via dossier informatisé entre médecin traitant et éducateur sportif Fiche AP CODIAB Lorient - NON - En projet, partage avec KALON’IC (réseau Insuffisance Cardiaque-Lorient) d’un EMS DIABAIX Aix en Provence, Salon Pertuis, Manosque Par Diabétologue Topo informations ponctuelles Par EMS, kiné Séance de gym - Doc pour patients Gym, fitness 1x/15j marche «3x/an Par EMS, patients rémunéré par le réseau

Région de Valenciennes FORMATIONS DES SOIGNANTS par qui / comment EDUCATION DES PATIENTS ENCADREMENT DANS LE RESEAU DIABIROISE Brest NON Educ de groupe : Par EMS Bref topo suivi d’une marche active Educ ind : NON DEMANDE DE BUDGET EN COURS début en septembre 2005 Vacation Réseau DIABHAINAUT Région de Valenciennes gym Gym 2 groupes 1 séance/ groupe /sem - EMS rémunéré par réseau DIABOLO Orléans - par EMS séances de gym par IDE, EMS, psychologue, MG atelier THESE POUR EVALUATION Gym, aquagym, marche 1/sem EMS rémunéré par réseau , vacation DIABCOEUR Contact avec représentants de Moselle des fédérations nationales de gymnastique volontaire, FFEPGV, EPMM, UFOLEP. Réunion avec leurs présidents + animateurs sportifs. 1 formation sur le thème « diabète et sport » et « cœur et santé » accueil des patients dans sections locales OK. Document avec coordonnées des sections + activités proposées en cours de réalisation pour distribution aux PS et patients

Réseau Diabète Midi Pyrénées FORMATIONS DES SOIGNANTS par qui / comment EDUCATION DES PATIENTS ENCADREMENT DANS LE RESEAU DIABORNE Alençon NON Educ de groupe : par kiné dans service de diabéto Patients H ou non Séance de gym, cours Educ ind : NON gym 1/sem - Pas de projet d’encadrement ou rémunération DIAMIP Réseau Diabète Midi Pyrénées Par IDE, MG, podologue, diabétologue Séance multiprofessionnelle à l’hygiène de vie pour DT2 Compte s’appuyer sur le Réseau EFFORMIP pour patients et sujets sains DIANEFRA Seine Saint Denis DIAPASON Périgor Pas de formation sur l’AP envisageable quand financement par DRDR Réseau de l’ESTUAIRE Le Havre Educ de groupe : EMS Gym 2x/sem Par EMS non rémunéré par réseau DEMANDE DE BUDGET EN COURS (DRDR) vacation

Diabète en Franche-Comté FORMATIONS DES SOIGNANTS EDUCATION DES PATIENTS ENCADREMENT DANS LE RESEAU Réseau GENTAINE Diabète en Franche-Comté Par EMS, diabéto, MG, IDE, expert pédago séance de gym, table ronde Educ de groupe : Par EMS Séance de gym, marche, table ronde Educ ind : NON Doc pour patients gym, marche EMS Rémunéré par le réseau 3x2H/sem Cycle d’éducation réseau + hôpital KerDiab Quimper NON par IDE Table ronde Educ ind : Par IDE entretien -séance d’éducation collective + individuelle IDE Rémunérée par le réseau mise en place démarche éducative peut être en 2006 Réseau 3LM 3 lacs et montagnes Haute-Savoie Réseau Diabète PICARDIE Site internet grand public + DMP

PARIS DIABETE REDIAB BOULOGNE SUR MER REDIAB TOURAINE RESDIAB 06 FORMATIONS DES SOIGNANTS EDUCATION DES PATIENTS ENCADREMENT DANS LE RESEAU PARIS DIABETE EN PROJET Formations à la pédagogie des PS par organisme agréé EMS, médecins, diététiciennes, pédicures Educ de groupe : EN PROJET travail en partenariat avec EMS, diététicienne, médecins, IDE, pédicures : binôme ou groupe pluridisciplinaire Cycle de séance Financement par la CPAM (FNPEIS) Début prévu au 2e trimestre 2005 rémunération à la vacation REDIAB BOULOGNE SUR MER Par EMS, IDE, Diabétologue, MG Topo séances de gym Educ de groupe : Par EMS, IDE, MG Séance « AP et ASG » Educ ind : Educ thérapeutique + diagnostique éduc Doc pour PS = référentiel ASAVED Multi activités 1 secteur 1x/sem (14 secteurs) Par EMS emploi jeune DEMANDE DE BUDGET EN COURS REDIAB TOURAINE Par kiné hospitalier Séance de gym Educ de groupe : kiné hospitalier Séance de gym, marche Exposé Patients hospitalisés Educ ind : NON Doc pour patients NON Relais local avec clubs de gym volontaire non mis en place (manque de temps) RESDIAB 06 IDE, diabétologue, MG, podologue, diététicienne Table ronde

Réseau Icaunois Action Diabète FORMATIONS DES SOIGNANTS EDUCATION DES PATIENTS ENCADREMENT DANS LE RESEAU RESIAD Auxerre Réseau Icaunois Action Diabète NON Educ de groupe : par EMS, IDE, MG, diét Patients en HDJ Cours, séance de gym Educ ind : NON RéuCARE La Réunion Par EMS, diabétologue, expert pédagogue topo mise en situation éducative à partir d’un outil pédagogique pour apprendre à gérer les dépenses physiques hebdomadaires Educ de groupe : par IDE, MG, pharmacien Séance autour d’un outil pédagogique Educ ind : OUI Semainier, évaluation des dépenses physiques quotidiennes, hebdomadaires 2e évaluation à 1 an Cs de suivi éducatif - Doc : patients + PS DEMANDE DE BUDGET EN COURS probablement à partir de mai 2005-avril 2006² (budget DRDR) avec 1 EMS REVADIAD Hyères - NON contact avec éducateur sportif, kinés, salles d’aquagym question sur assurance du réseau et formateur sportif en cas d’accident d’un patient

Réseau Santé Nutrition Diabète 41 FORMATIONS DES SOIGNANTS EDUCATION DES PATIENTS ENCADREMENT DANS LE RESEAU PÔLE SANTE DU DOUAISIS NON Educ de groupe : par kiné Séance de gym Doc évaluation niveau d’AP Educ ind : NON gym 1/sem x 20 séances 3 salles communales kiné - Rémunéré par réseau PREVART Béthune - par EMS, IDE, diabétologue Topo séances de gym présentation de la réhabilitation Educ de groupe : EMS, IDE Séance de gym, table ronde, cycle de 7 séances de remise à l’AP gym, aquagym, marche Par EMS rémunéré par le réseau Réseau Santé Nutrition Diabète 41 Pas de formation en tant que telle Mais sensibilisation via d’autres formations (diét, traitements, hygiène de vie) DEMANDE DE BUDGET EN COURS pour actions ponctuelles Réseau X Educ de groupe : par IDE, diét Marche En cours de développement Réseau Y Educ de groupe : par éducateur 2e degré Séance de gym, musculation gym, ,marche, autre 2 séances de 2H Educateur (?) - rémunéré par réseau