Les risques infectieux en EHPAD et en établissements de santé

Le contexte (1) Inscription dans le cadre du programme national de prévention des infections dans le secteur médico-social (2011-2013) dans une démarche collective continue d’amélioration de la qualité Ce programme est la déclinaison dans les établissements médico-sociaux (EMS ) du plan stratégique national 2009-2013 de prévention des infections associées aux soins

Le contexte (2) Difficultés particulières liées à la prévention des risques infectieux en EMS Fragilité des résidents face aux risques infectieux : âge, fréquence des poly-pathologies, niveau de dépendance pour l’hygiène, la toilette, l’alimentation, les déplacements (fréquence de l’incontinence et des troubles cognitifs) Taux d’encadrement et ratio de personnels au lit des résidents plus faibles que dans les établissements de santé Juste équilibre entre sécurité et convivialité difficile à atteindre dans ces établissements qui sont à la fois des lieux de vie et de soin : respect des règles d’hygiène, épidémie, bactérie multi-résistante (BMR), isolement… Nécessaire prise en compte des spécificités et des moyens des EMS

Les objectifs Mobiliser les EMS  sur la prévention et la maîtrise des risques infectieux pour une meilleure sécurité des résidents en mettant à leur disposition un outil : de sensibilisation de formation et d’aide à la pratique, notamment en cas d’épidémie

Le groupe de travail Élaboration dans le cadre d’un travail collaboratif pluridisciplinaire et pluriprofessionnel associant la SFGG, SPILF, la SPLF , la SFHH , la FFAMCO , la FCEs Jean-François Bervar Claude Bosi Jacky Brunetaud Jacques Gaillat Gaétan Gavazzi Xavier Gervais Jean-Louis Koeck Nathalie Maubourguet Philippe Muller Pierre Parneix Anne de Peufeilhoux Jean-Marie Pingeon François Puisieux Christian Rabaud Odile Reynaud-Levy Geneviève Ruault† Bruno Sébarte Benoît de Wazières

L’outil Un site internet Exploration de la gestion des risques infectieux par profession Un guide d’utilisation de l’outil informatique

Le site internet (1) Intérêts majeurs Évolutivité des contenus au fil du progrès des connaissances, de l’évolution des réglementations, des recommandations Aide à l’évaluation interne des établissements (DARI) Aide opérationnelle à la gestion de crise en cas d’épidémie (possibilité d’une formation action avec retour d’expérience) Évolution potentielle vers un outil d’aide à la décision

Le site internet (2) Navigation par profession : aide-soignant, cadre de santé, directeur, infirmier, médecin coordonnateur, médecin traitant, pharmacien (1) Valorisation des différentes professions Affirmation du rôle de chaque professionnel dans la gestion des risques infectieux Adaptation au niveau de connaissance et aux besoins de chacun de toutes les informations mises à disposition Un accès facilité à des informations adaptées au niveau de connaissance et aux besoins de chacun

Le site internet (3) Navigation par profession (2) Des informations adaptées par site infectieux (cutané, digestif, respiratoire, urinaire, autres) en vue d’améliorer la gestion des risques infectieux dans la pratique, au quotidien Généralités, prévention, diagnostic, traitement Des informations adaptées sur deux thématiques ciblées : épidémie, bactéries multi-résistantes (BMR) Gestion du risque, gestion d’une épidémie, les BMR au quotidien, etc. Des outils de formation adaptés (vidéos, diaporamas, fiches pratiques, etc.) Des documents ressources sélectionnés, articulés entre eux et rendus accessibles à chacun, en fonction de son niveau de connaissance.

Le site internet (4) Navigation par profession (3) Un index thématique permet une recherche de toutes les informations disponibles sur un thème donné (exemples : fièvre, sondage urinaire, Clostridium difficile, etc.) Il est spécifique de chaque profession Il donne accès à une liste d’articles, à des documents pdf contenus dans le site, à des liens vers d’autres sites internet. L’ensemble de ces informations sont accessibles par un simple clic Une liste finie de thématiques est élaborée par le groupe de travail Recherche par mot-clé Un mot clé permet un accès direct aux articles du site contenant ce mot clé Une liste finie de mots clés est élaborée par le groupe de travail

Le site internet (5) En dehors de la navigation par profession, le site donne accès à : Un accès immédiat aux coordonnées utiles en cas d’alerte épidémique (ARS, CCLIN, ARLIN) Par un simple clic sur une carte de France Un glossaire : définition de nombreux termes employés dans les divers articles du site La définition apparait lors du survol du mot Une aide à la navigation dans le site

Le site internet (6) La structuration de l’information cible trois aspects essentiels de la gestion des risques infectieux : Le respect des règles d’hygiène, notamment l’hygiène des mains L’épidémie (prévention, gestion du risque, repérage d’une épidémie, gestion du risque épidémique) Les BMR (en pratique, au quotidien)

Conclusion La mise à disposition d’un tel outil sur la gestion des risques infectieux est dans le droit fil de l’amélioration de la qualité des soins et de l’accompagnement dans les EMS Le site internet offre la possibilité d’un outil extrêmement complet sur le sujet, à la fois outil de formation (amélioration des connaissances) et outil opérationnel d’aide à la pratique (gestion de crise, retour d’expérience, évaluation interne, etc.) Le site donne accès à une information « sur mesure » à chaque professionnel concerné