LES ÉTUDES D'IMPACT AYANT DÉMONTRÉ L'INTERÊT DE LA PRISE EN CHARGE DES SUJETS FRAGILES Livre Blanc « Repérage et maintien de l’autonomie des personnes âgées fragiles et polypathologiques » 1er Octobre 2014 – Toulouse Matteo Cesari, MD, PhD1,2, Laurent Demougeot, PhD1, Bertrand Fougere, MD, PhD1 1 Gérontopôle, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Toulouse, France 2 Inserm UMR 1027, Université de Toulouse III Paul Sabatier, Toulouse France
Fragilité Définition théorique Syndrome biologique caractérisé par la perte des réserves et de la résistance au stress résultant de l’accumulation d’incapacités de plusieurs systémes physiologiques et entraînant une vulnérabilité pour événements indésidérables Fried LP et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56A:M146-56
Fried LP, Walston J. Failure to thrieve. In: Hazzard WR et al, eds Fried LP, Walston J. Failure to thrieve. In: Hazzard WR et al, eds. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology. McGraw-Hill, 1998
Clegg A et al. Lancet 2013;381(9868):752-6
Quelques exemples d’études où l’intervention contre la fragilité a montré son efficacité
CÉNTRE D’EVALUATION ET D’INTERVENTION GERONTOLOGIQUE TOULOUSE, FRANCE Hôpital Garonne 4 lits en hôpital de jour/jour Hôpital La Grave 8 lits en hôpital de jour/jour
REPERAGE DES SUJETS FRAGILES Médecins Généralistes Consultations hôpitalières Services d’urgence Équipe multidisciplinaire (Gériatre, infirmière, kinésitherapeute, nutritionniste, neuropsychologue,…) Questionnaires standardisés Mesures de performance physique EVALUATION GLOBALE DE LA FRAGILITE Intervention clinique personnalisée Création des bases de données Proposition d’interventions innovantes de recherche clinique INTERVENTION POUR PREVENIR LA DEPENDANCE Contact à 1 mois Contact à 3 mois et ré-évaluation fragilité Suivi personnalisé SUIVI ET RE-EVALUATION
IDENTIFICATION SUBJECTS AT INCREASED RISK OF EVENTS (FRAILTY SYNDROME) SCREENING IDENTIFICATION SUBJECTS AT INCREASED RISK OF EVENTS (FRAILTY SYNDROME) COMPREHENSIVE GERIATRIC ASSESSMENT Planning – Implementation of a specific intervention FOLLOW-UP RE-EVALUATION