Epifane Etude épidémiologique en France sur l’alimentation et l’état nutritionnel des enfants pendant leur première année de vie Durée de l’allaitement maternel en France en 2012 Benoit Salanave, Julie Boudet-Berquier, Catherine De Launay, Katia Castetbon Unité de surveillance périnatale et nutritionnelle (Uspen) Institut de veille sanitaire – Université Paris 13 Bobigny, France Adelf, Nice, septembre 2014

Contexte (1) Importance de l’alimentation en début de vie Période de croissance rapide Passage de l’alimentation lactée à une alimentation plus diversifiée Pratiques de l’allaitement maternel Effets à court et moyen termes sur la santé de l’enfant : infections ORL, infections gastro-intestinales Effets sur la santé de la mère : cancer du sein Programme national nutrition santé (PNNS) Allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois et au moins jusqu’à 4 mois pour un bénéfice santé Adelf, Nice, septembre 2014

Evolution des taux d’allaitement à la maternité Contexte (2) Peu de données nationales disponibles Enquêtes nationales périnatales (ENP) Evolution des taux d’allaitement à la maternité Cohorte Elfe 2012 , étude SFAE 2013 Etudes locales ou régionales Eden, 2003-2006 : 27% des enfants ayant été allaités l’étaient encore à 3 mois Pays de Loire, 2007 : médiane d’allaitement maternel estimée à 15 semaines Adelf, Nice, septembre 2014

Objectifs et méthodes Objectifs de l’étude Epifane Décrire les pratiques liées à : - l’allaitement maternel (AM) au cours de la - l’utilisation des préparations pour nourrissons (PN) 1ère année - la diversification alimentaire de vie Sondage aléatoire stratifié des maternités - Tirage sur la base de la « Statistique annuelle des établissements de santé » (SAE 2009) - Hors maternités réalisant moins d’un accouchement par jour (35/547) - Strates : 5 régions, 3 niveaux d’équipement et statut public/privé Sélection de 25 naissances par maternité - en continu, sur une période fixée au cours du 1er trimestre 2012

Recueil et analyse Recueils de données Modalités d’alimentation A la maternité : par questionnaires Suivis 1, 4, 8 et 12 mois : téléphone & questionnaire (papier ou internet) Modalités d’alimentation Nombre de tétés et/ou de biberons par jour Age en jours au moment de l’arrêt de l’allaitement maternel Age en jours au moment de faire goûter ou d’introduire régulièrement de nouveaux aliments Analyses statistiques Données pondérées et redressées Analyses type « Survie » - Probabilités de poursuivre l’AM déterminées à partir des durées d’AM - Données censurées = perdus de vue (enfants dont on ne savait pas à 1 an s’ils étaient allaités ou pas) et « exclus-vivants » (enfants encore allaités à 1 an) Modèle de régression multiple de Poisson Adelf, Nice, septembre 2014

Définitions Alimentation lactée Allaitement maternel (AM) AM sans diversification AM exclusif : uniquement du lait maternel AM prédominant : lait maternel + eau, eau sucrée, tisanes, jus de fruit AM mixte : lait maternel + PN + eau, eau sucrée, tisanes, jus de fruit AM avec diversification Préparations pour nourrissons (PN) Lait 1er âge, lait 2ème âge et lait de croissance Adelf, Nice, septembre 2014

Résultats 136 maternités ont participé (62% d’acceptation) 3 368 couples mère-enfant ont été inclus 81% de participation des mères à la maternité 83% de suivi jusqu’à 12 mois Initiation de l’allaitement maternel à la maternité 59% AM exclusif ou prédominant 15% AM mixte Durées médianes d’AM parmi les mères ayant allaité 105 jours (15 semaines) quel que soit le degré d’exclusivité de l’AM 24 jours (3,5 semaines) pour l’AM exclusif ou prédominant Adelf, Nice, septembre 2014

Evolution des taux d’allaitement maternel (AM) de la naissance à 12 mois 46% 0j=74% 61% 77% 0j=59% 91% 19% 7% 18% 11% 21% 28% 10% 9% Adelf, Nice, septembre 2014

Taux d’AM et caractéristiques des mères et de l’accouchement (1) SsEA : Sans emploi avant la grossesse ; EA : ayant un Emploi avant la grossesse Adelf, Nice, septembre 2014

Taux d’AM selon l’emploi avant la grossesse et la reprise du travail SsEA : Sans emploi avant la grossesse ; EA : ayant un Emploi avant la grossesse Adelf, Nice, septembre 2014

Taux d’AM et caractéristiques des mères et de l’accouchement (2) SA : Semaines d’Aménorrhée Adelf, Nice, septembre 2014

Modèle de régression multiple de Poisson sur la durée de l’AM Variables exclues du modèle final : Contact Peau à Peau, Voie basse et Prématurité Adelf, Nice, septembre 2014

Conclusions Taux d’allaitement maternel 74% à la maternité, 39% à 3 mois, 23% à 6 mois et 9% à 12 mois Durée de l’allaitement maternel parmi les enfants allaités 105 jours, soit 15 semaines Limites : - naissances du 1er trimestre - modifications de comportements liées à la participation à l’étude Promotion de l’AM et de son maintien au cours de la première année, ciblée sur certaines caractéristiques Article dans le BEH du 7 octobre 2014 Adelf, Nice, septembre 2014