Par B. BAULEZ P. LE MERCIER G. LHERMIE O. SEGURA LA FIEVRE Q Par B. BAULEZ P. LE MERCIER G. LHERMIE O. SEGURA
PREAMBULE Découverte Australie,1935 : Description de la fièvre Q Davis et Cox, 1938 : Isolement de Coxiella burnetii Affecte de nombreuses espèces dont l’Homme
PREAMBULE Agent étiologique: Coxiella burnetii Groupe des gamma-proteobacteriae Bactérie intracellulaire stricte Paroi ≈ Gram – Deux phases antigéniques E. Ghigo, unité rickettsies Photo : Coxiella burnetti – immunofluorescence – Culture cellulaire
PATHOGENIE Etapes de l’infection Intégrine I MONOCYTES MACROPHAGES II I LYSOSOME pH 4.5 – 5.2 Schéma: Pénétration de la bactérie dans la cellule CR-3
PATHOGENIE Etapes de l’infection DESTINEE INTRACELLULAIRE LCV SCV DESTINEE EXTRACELLULAIRE Sporulation ? Fission I LCV SCV LCV Schéma: Devenir de la bactérie dans le lysosome
SYMPTOMES ET LESIONS ANIMAL HOMME Frustes Problèmes à la reproduction Inapparent (60%) Forme aiguë (2-3 sem): état fébrile, atteinte pulmonaire, hépatique Forme chronique (>6 ms): Endocardites, problèmes lors de grossesses AVORTEMENTS LA 1° FOIS – EXCR2TEUR NON SYMPTOMATIQUES Photo: Coloration de Stamp (C.burnetii) à partir de cotylédons placentaires
EPIDEMIOLOGIE Descriptive Partout sauf en Nlle-Zélande En France: 50 cas pour 100 000 h dans le sud (1999) Pas d’enquête récente chez les animaux
EPIDEMIOLOGIE Réservoirs et Transmission Activités humaines Transmission par: T A I T Tiques Aérosols Ingestion A I T A I T A I T
EPIDEMIOLOGIE Synthétique ANIMAL HOMME Facteurs liés à l’hôte Sexe Age Sujets à risque Maladie sporadique, anadémique Caractère saisonnier Influence des conditions d’élevage Renouvellement du troupeau Transhumance Confinement
DIAGNOSTIC Recherche Recherche Ac par IFI (référence) ANIMAL HOMME Ac par IFI ou FC Bactérioscopie sur cotylédons PCR, culture Recherche Ac par IFI (référence)
TRAITEMENT Antibiothérapie Animal: Tétracyclines Homme: Aiguë: Doxycycline, Fluoroquinolones 3 semaines Chronique: Doxycycline ou avec Fluoroquinolones pendant 3 ans Hydroxychloroquine pour augmenter l’efficacité
CONCLUSION Epidémiologie complexe Maladie restant peu connue, mais son contrôle est nécessaire Prophylaxie vaccinale et mesures sanitaires non négligeables