PSYCHOSE: DIAGNOSTIC OU ÉTIQUETTE? MOT DE BIENVENUE JOURNÉE DE SENSIBILISATION À LA PSYCHOSE DÉBUTANTE Montréal, 6 novembre 2009 Dre Sophie L’Heureux Présidente de l’AQPPEP Psychiatre, Québec Clinique Notre-Dame-des-Victoires (IUSMQ) et CHAUQ Enfant-Jésus

« Dis tout sans rien dire », Daniel Bélanger MOT DE BIENVENUE Si jamais on te demande où je suis passé C'est facile, invente Dis tout sans rien dire ou mens sans mentir Ne dis pas surtout combien j'ai peur De ces voix dans ma tête qui me racontent Des histoires bizarres et très étranges Je finis par les croire Et elles me hantent du matin au soir Dis tout sans rien dire ou mens sans mentir… Je fais un rêve Chaque nuit le même Et dans ce rêve Tout est plus réel et plus terrestre Où je me vois tout en contrôle Aimer la vie, m'aimer aussi… « Dis tout sans rien dire », Daniel Bélanger

MOT DE BIENVENUE AQPPEP: Association Québécoise des Programmes pour Premiers Épisodes Psychotiques Formée en 2004 97 membres actifs, 8 membres associés Journée de sensibilisation aux 2 ans (Montréal, Québec) – 3ème actuelle

MOT DE BIENVENUE AQPPEP: Mandat: Faciliter une détection et une intervention très précoce des 1ers épisodes psychotiques; Favoriser le développement de nouveaux programmes cliniques destinés aux personnes atteintes ou à haut risque de développer un 1er épisode psychotique; Promouvoir le développement de recherche et la diffusion de connaissances sur les problématiques reliées aux personnes présentant leur 1er épisode psychotique;

MOT DE BIENVENUE AQPPEP: Mandat: (suite) Maximiser les collaborations avec les différents partenaires du réseau; Sensibiliser les administrateurs et les autorités politiques à l'importance des enjeux reliés aux 1ers épisodes psychotiques; Participer à la sensibilisation du grand public pour:  la stigmatisation Améliorer l'identification et la référence des personnes atteintes de 1er épisode psychotique aux services appropriés. Collaborations: particulièrement les associations de proches et de personnes atteintes. Sensibiliser adm.: pour obtention des ressources nécessaires Sensibilisation grand public: ex. journée sensibilisation aux 2 ans Énoncé de principe de l’AQPPEP

MOT DE BIENVENUE Pourquoi? Les psychoses touchent environ 3% de la population Elles débutent tôt dans la vie Elles atteignent le fonctionnement global de la personne Possibilité de rémission complète avec bon fonctionnement à long terme, si détection précoce et traitement interdisciplinaire intégré.

MOT DE BIENVENUE Répartition des cliniques 1er épisode au Québec:

MOT DE BIENVENUE Déroulement de la journée: 9h00: Connaître la psychose pour contrer la stigmatisation 9h45: La famille au cœur de la tourmente, comment retrouver l’équilibre 10h30: Pause 11h00: Dangereux la psychose ? 11h45: Allocution du porte-parole de la journée

MOT DE BIENVENUE Déroulement de la journée (suite) : 12h00: Dîner (Part du Chef) et visite des kiosques 13h30: Traitement de la psychose : une approche globale pour la réalisation des objectifs de vie 14h15: Prendre ma place dans l’traffic 15h00: Pause 15h30: Stigmatisation : vues de l’intérieur 16h00: Mot de clôture par Dr Yves Bolduc, ministre de la Santé et des Services sociaux

MOT DE BIENVENUE Stigmatisation: Attitudes négatives, fausses croyances, stéréotypes négatifs et peurs à propos du diagnostic de psychose Implique des problèmes de: Connaissance (ignorance) Comportement (discrimination) Processus interpersonnel, dans tous pays

MOT DE BIENVENUE Types de stigmatisation: Publique: réaction que la population générale a envers la personne atteinte de psychose Vécu de discrimination Plus fréquent si explication psychosociale que si « étiquette » médicale Plus fréquent si maladie à long terme avec problèmes de fonctionnement conséquents selon certaines études  D’où importance d’intervention précoce Public: Vécu : ex. refus d’embauche, rejet pairs – 50%. Explication psychosociale: i.e. sx psy dus à faiblesse de caractère – selon étude

MOT DE BIENVENUE Types de stigmatisation (suite) : Auto-stigmatisation: préjugé qu’a la personne atteinte de psychose Discrimination anticipée Honte Auto: anticipée: ex. n’applique pas à emplois, isolement – et pb acceptation avec évitement de l’étiquette – 75-95%

MOT DE BIENVENUE Début du Début du premier Début du prodrome épisode psychotique traitement 19-24 ans 21-25 ans Prodrome (1-5 ans) Durée de psychose non traitée (6-12 mois)

MOT DE BIENVENUE Variables influençant les délais de détection et d’intervention : Facteurs dépendants du patient : Méfiance, isolement, manque d’autocritique, préjugés face à la recherche d’aide – stigmatisation (peur de l’étiquette) Facteurs dépendants des proches Faible réseau de support, déni, tolérance Facteurs reliés au 1er contact de recherche d’aide Niveau de connaissances sur les psychoses débutantes insuffisant

MOT DE BIENVENUE Autres impacts de la stigmatisation: Atteinte du fonctionnement social Facilitation des interprétation paranoïdes  observance médicamenteuse  estime de soi  espoir

MOT DE BIENVENUE Témoignage vidéo de Julien (3 min) Les préjugés face à la psychiatrie lors d’un premier épisode psychotique Leur impact dans l’acceptation de la maladie et de son traitement

MOT DE BIENVENUE Comment faire face à la stigmatisation: La reconnaître: Différencier les symptômes négatifs, dépressifs, anxieux, de conséquences de la stigmatisation; Aider la personne à bâtir sa propre résistance: L’aider à communiquer son expérience de stigmatisation plutôt que réagir par évitement et isolement Offrir des occasions d’expériences interpersonnelles positives Combattre la discrimination dans la société Haute résistance à la stigmatisation: si bon réseau social et familial, bonne estime de soi, pas de dépression, traitement externe Communiquer: car études ont démontré qu’alors l’impact négatif de la stigmatisation est moindre Occasions: ex. soutien à l’emploi