SIGNALEMENT DES INFECTIONS NOSOCOMIALES Bilan du dispositif dans le Sud-Ouest - Année 2014 www.cclin-sudouest.com rubrique « Signalement»

Bilan des signalements 2014 215 fiches de signalement reçues 1 484 patients 22 signalements avec décès 97 fiches de signalements de cas groupés 8 signalements avec intervention sur site 3 fiches REX mises en ligne

Rappel : pourquoi signaler ? Contexte règlementaire Veille sanitaire, épidémiologie Formaliser des investigations Systématiser les investigations en interne IAS : évènement multifactoriel nécessitant une analyse pluridisciplinaire Outils d’aide à l’investigation Fiche d’aide à l’investigation des ISO Tableaux de synthèse Outils d’évaluation de pratiques Eviter la survenue de cas similaires Dans l’établissement (aide à l’investigation) Ailleurs (retours d’expérience) Tout signalement peut mener à une action d’amélioration

Rappel sur les critères de signalement externe Micro-organisme rare ou particulier (espèce, résistance, faisant l’objet d’une alerte) Site de l’infection inhabituel Infection pouvant survenir chez d’autres patients car liée à un matériel, un dispositif médical, un produit de santé, des pratiques ou procédures, l’environnement de soins Infection à déclaration obligatoire Infection grave (séquelles pour le patient ou décès) Epidémie ou cas groupés 4

Evolution du nombre de signalements dans le Sud-Ouest 2014 215 signalements 1 484 patients

Principaux micro-organismes signalés Distribution des principaux microorganismes en 2014 (n=215 signalements)

Principaux sites d’infection concernés Répartition des sites d’infection en 2014 (n=215 signalements) 7

Principaux services concernés en 2014 Distribution des signalements selon le type de service en 2014 (n=215 signalements) 8

Trois fiches de retour d’expérience (fiches REX) mises en ligne Epidémie de grippe en EHPAD Cas groupés d'infections à Salmonella montevideo chez des nourrissons hospitalisés dans une unité psychiatrique mère-enfant Cas groupés d'infection/colonisation à K pneumoniae BLSE en réanimation Disponibles sur le site du CCLIN, onglet « signalement », rubrique « retour d’expérience » puis « REX » Également consultables avec les REX des autres CCLIN sur le portail des CCLIN et ARLIN : http://www.cclin-arlin.fr/ Rubrique « gestion des risques», onglet « REX» 9

Analyse des causes Tous les signalements reçus au CCLIN ont fait l’objet d’une analyse par le CCLIN conjointement avec l’ARLIN et tous ont fait l’objet d’une investigation locale.

Principaux axes d’amélioration identifiés en 2014 Tableau 3 : Distribution des principaux axes d’amélioration identifiés en 2014 Axe d’amélioration Nb de signalements concernés (%) Axes d’amélioration concernant les pratiques  Assurer des précautions standard et une hygiène des mains conformes aux recommandations 47 (22%) Assurer des précautions complémentaires rigoureuses 3 (1,4) Améliorer la préparation cutanée 10 (5) Revoir les pratiques d’antibioprophylaxie chirurgicale 1 (0,5) Assurer un port de masque conforme aux recommandations 4 (2) Améliorer la gestion et entretien du matériel Améliorer la gestion des CVP ou CVC Améliorer l’entretien des locaux 2 (1) Améliorer le respect d’un isolement protecteur Améliorer la gestion des sondes urinaires Garder la souche d’un microorganisme rare ou particulier et l’envoyer au CNR 0 (0) Améliorer les pratiques en restauration hospitalière et gestion des repas Améliorer les pratiques de pansements Améliorer la prise en charge médicale ou paramédicale du patient 11

Principaux axes d’amélioration identifiés en 2014 Tableau 3 : Distribution des principaux axes d’amélioration identifiés en 2014 Axe d’amélioration Nb de signalements concernés (%) Résoudre des difficultés logistiques, organisationnelles 3 (1,4) Améliorer la couverture vaccinale des patients 2 (1) Protocoles à créer ou actualiser 4 (2) Assurer un bon confinement et des circuits adaptés lors de travaux 1 (0,5) Raccourcir le délai de la mise en place de mesures préventives 9 (4) Raccourcir le délai de signalement interne Améliorer la couverture vaccinale des soignants Résoudre des difficultés de transmission de l’information Améliorer le traitement d’air Améliorer la qualité de l’eau Avoir une activité de surveillance Suivre les recommandations nationales en matière d’antibiothérapie Améliorer l’information du patient en post-opératoire Améliorer les transmissions avec le libéral Améliorer la connaissance des recommandations 5 (2) Renforcer la formation des professionnels en matière d’hygiène 6 (3) Améliorer l’information en intra-établissement Améliorer l’information entre établissements Améliorer l’information aux visiteurs Améliorer le dossier informatique patient 12

Pour en savoir plus… Site internet du CCLIN : www.cclin-sudouest.com Onglet « signalement » rubrique « données épidémiologiques » Onglet « signalement » rubrique « télésignalement e-SIN » Portail CCLIN-ARLIN : http://www.cclin-arlin.fr/ Rubrique « signalement » InVS, lettre du signalement et pages e-SIN : http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Infections-associees-aux-soins/Signalement-et-alertes/Signalement-externe-des-infections-nosocomiales