 Quantifier la part du travail dans les gestes suicidaires  Rechercher des facteurs professionnels protecteurs ou décompensateurs du passage à l’acte suicidaire des salariés

 Enquête transversale descriptive par entretiens individuels de 70 sujets  Critères d’inclusion :  tout sujet salarié volontaire ayant fait une TS  hospitalisé à l’Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) ou aux Urgences psychiatriques du CHU de Caen  âgé de 18 à 65 ans  en état d’être interrogé

 Entretiens semi-structurés basés sur le vécu subjectif des salariés  Une monographie du parcours professionnel  Un questionnaire structuré avec des items quantitatifs et qualitatifs  Données générales  Données travail  Données sur le geste suicidaire  La trajectoire du dernier parcours professionnel détaillé sur une échelle chronologique

Contexte global Vécu global du travail Attentes du travail Estime de soi au travail Contexte global Vécu global du travail Attentes du travail Estime de soi au travail Contenu du travail Intensité Difficultés Vécu des responsabilités Relations de travail Collègues Hiérarchie directe et employeur Ambiance de travail Liens santé-travail Mécanismes d’adaptation Répercussions sur la santé Liens santé-travail Mécanismes d’adaptation Répercussions sur la santé Le geste suicidaire Part du travail dans le geste Les idées suicidaires Les liens travail et hors travail Soutien familial Autres activités Importance travail/hors travail

Taille moyenne des entreprises Secteurs d’entreprises

Pour 61% il existe une part du W dans le geste Pour 20% le travail est l’origine unique du geste Travail décompensateur principal (40%) Travail protecteur (39%) Travail décompensateur accessoire (21%)

Pour 61% il existe une part du W dans le geste Pour 20% le travail est l’origine unique du geste Travail décompensateur principal (40%) Travail protecteur (39%) Travail décompensateur accessoire (21%) TS peu ou pas liées au w TS principalement liées au w

« TS principalement liées au travail » versus « TS peu ou pas liées au travail »

41,4

70,9 69,3 67,7 59,1 65,6 58,9

Lien travail>=50%Lien travail<50% p TS immédiate48,9%17,4%0,01 TS =100% TravailTS < 100% Travailp TS immédiate78,6%28,6 %0,0005  Idées suicidaires précédant la TS : 74%  Evénement déclenchant : 70%  TS immédiate : 38,6%

Lien Travail>=50%Lien travail<50% p Lieu de travail14,3 %4,8 %NS Hors du lieu de travail Lieu de travail Lieu du geste90 %10 %

temps Vie au travail Santé Entrée dans l’entreprise événement Début des difficultés au travail événement Période quasi–silencieuse Anxiété, troubles du sommeil, signes psychosomatiques … Rationalisation, Isolement, Fuite et évitement période symptomatique Geste Suicidaire décompensation - conflits avec la hiérarchie (46%) - réorganisations (32%) - conflits de valeur ou souffrance éthique (32%) - changements de poste (28%) - difficultés techniques (28%) - isolement et un sentiment d’insécurité (25%) - conflits entre collègues non régulés (25%) - désorganisations du travail (25%) - surcharges (21%) - Changement de hiérarchique (18%) - le fait d’être empêché de travailler (10%) - problèmes physiques, essentiellement des TMS (3,5%) Sentiment de perte de valeur, d’injustice, de trahison, de dévalorisation, d’abandon, de culpabilité Non Spécifiques mais d’intensité particulière Malaises, pertes de connaissance sur le lieu de travail État d’alerte permanent, peur viscérale Omniprésence du travail à la pensée  Convocations par la direction  Conflits avec hiérarchie  Reprises forcées du travail  Conflits avec collègue  Annonces licenciement  Fautes professionnelles  Refus de prime, de congé

 reprise du travail au poste occupé dans les mêmes conditions inenvisageable 67% vs 14% :  totalement impossible 46 %,  possible mais avec changement de conditions ou de lieu de travail 32 %,  formation envisagée pour changer d’emploi 13 %  pour le reste, pas de projet professionnel.

Aboutissement d’une histoire très longue et très construite de souffrance au travail Les étapes sont toujours les mêmes avec une accélération temporelle

T S Premiers Problèmes de santé liés au travail Premier Problème au travail Embauche 6 ans 11mois 9 mois 2 mois 2 ans et 2 mois 17 heures 14 mois Idées noires Evénement déclenchant Dynamique du geste suicidaire en lien avec le travail

 Importance pour tous  Des attentes au travail, en particulier en terme d’épanouissement  De la part du travail dans l’équilibre psychique  Conséquences contrastées :  Favorables/Défavorables  Jamais neutralité

 1/3 gestes d’origine extraprofessionnelle  Travail :  Le collectif est porteur  Le travail épanouit  Le travail permet d’être occupé, de ne pas penser  Le travail permet d’être utile  Le travail apporte de l’indépendance  Côté protecteur pas toujours perçu  Lieu rassurant, protecteur parfois choisi comme lieu du geste

 Interroger le travail de tout salarié en souffrance Pour un approfondissement du lien santé/travail 1) Pour un approfondissement du lien santé/travail  Reconstruction de l’histoire de vie professionnelle centrée sur le travail  Identification des facteurs professionnels décompensateurs de l’état de santé  Evaluation des capacités du salarié à agir lui-même sur sa situation après compréhension du lien santé-travail

temps Vie au travail Santé Entrée dans l’entreprise événement Début des difficultés au travail événement Période quasi–silencieuse Anxiété, troubles du sommeil, signes psychosomatiques … Rationalisation, Isolement, Fuite et évitement période symptomatique décompensation

) Pour agir sur la situation au sein de l’entreprise 2 ) Pour agir sur la situation au sein de l’entreprise - Action individuelle pour protéger la santé : retrait du milieu de travail ou proposition des adaptations nécessaires de la situation de travail pour la poursuite de l’activité - Action collective : Porter dans le milieu de travail l’existence de dysfonctionnements pathogènes pour induire une mise en discussion de ceux-ci et donc leur prévention

Geste suicidaire et travail : enquête aux urgences psychiatriques du CHU de Caen Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2013 ; 74 :