Les risques d’un manque de sommeil Pr Xavier Drouot Neurophysiologiste Service de Neurophysiologie Clinique (Pr J. Paquereau) CHU de Poitiers RêvesEnPo’Ch

Plan Organisation - régulation du sommeil Les « causes » du manque de sommeil Les risques du manque de sommeil Risques à court terme Risques à long terme

Fonctionnement du sommeil Neurones de l’éveil Neurones du sommeil Eveil Sommeil

Horloge interne Donne l’heure: Au cerveau à l’ensemble de l’organisme L’heure de dormir (~22h) L’heure de se réveiller (~7h) Caractéristiques du sujet : sujet du matin / sujet du soir

Besoin de sommeil Quantité de sommeil nécessaire pour être en forme le matin: ~8h par nuit Courts dormeurs (<6h) Grands dormeurs (>8h) Temps de sommeil en conditions idéales (deuxième semaine de congés)

Structure du sommeil Sommeil lent Leger Profond = sommeil restaurateur Sommeil paradoxal Rêves Transition lente, inperceptible…. Sommeil lent augmenter par les hypnotiques Cycle ~90min

Régulation du cycle veille / sommeil Alternance jour - nuit Facteur homéostasique (durée de la veille précédente) Facteur circadien Veille Sommeil activité physique Environnement -bruit, lumière disponibilité nourriture alimentation Génétique -court/long dormeurs -Matin/soir Facteurs cognitifs, émotionnels et thymiques médicaments

les « causes » du manque de sommeil Maladies du sommeil: Syndrome d’apnées du sommeil Ronflement Syndrome des jambes sans repos Insomnie… Travail posté, horaires décalés, travail de nuit… « Privation comportementale »

Le manque de sommeil Peut on se passer de sommeil ? Manque t on de sommeil ? - 2 heures de sommeil en 30ans Durée moyenne de sommeil 8h20 en 1970 7h en 2009

Effets comportementaux du manque « aigu » de sommeil Fatigue…. Temps de réaction « Tache de vigilance psychomotrice » Somnolence…

Effets comportementaux du manque aigu de sommeil

Effets comportementaux du manque aigu de sommeil

Somnolence et accidentologie

Effet cumulatif de la restriction de sommeil 8 h de sommeil / nuit Performance de la Mémoire de travail 4 h de sommeil / nuit 1 2 3 … 0 h de sommeil / nuit jours

A l’inverse….extension de sommeil ? Athlètes Américains: effet d’un allongement forcé du temps de sommeil sur les performances au sprint (100m; en 16sec en moyenne)

Effets de la privation aigue de sommeil Effets sur les fonctions cognitives : Allongement du temps de réaction Diminution des capacités de mémorisation Diminution de la mémoire de travail Difficultés à maintenir une attention soutenue Fonctions cognitives « simples » facilement mesurables mais …… très éloignées de la vraie vie ….

Altérations cognitives induites par la privation de sommeil Effet sur la perception des émotions Van der Helm, Sleep 2011

Après une nuit sans sommeil…..

Altérations cognitives induites par la privation de sommeil Effet sur l’expression des émotions Que fait un manager: il prend des decisions……pensez vous que un bon sommeil vous aide à prendre de bonne decisions ? Diminution significative et inconsciente de l’expression des émotions chez des sujets privés de sommeil

Effet de la privation de sommeil sur la prise de décision Expérience avec des jeux d’argent (Un même groupe de sujets testé sans/avec privation) Les sujets privés de sommeil Ont une attirance pour les jeux à fort risque Sont moins sensibles aux conséquences négatives des pertes Préfèrent les jeux à forte valeurs de gain plutôt que les jeux offrant une grande probabilité de gains

Effet de la privation de sommeil sur les facultés cognitives complexes 1 ) Réalisation de tâches « convergentes », même complexes: peu d’effet de la privation de sommeil 2) Réalisation de tâches « divergentes » Ex : fluence verbale : très sensible à la privation de sommeil - Apprécier une situation difficile - Apprécier une situation instable - Estimer le risque d’un choix - Anticiper l’éventail des conséquences possibles - Suivre des événements et avoir une vue d’ensemble - Etre innovant - Développer, poursuivre et réviser ses plans - Se souvenir des événements - Contrôler son humeur et retenir ses élans - Estimer ses performances - Communiquer efficacement - Ne pas prêter attention aux éléments distracteurs

Echelle de « workplace deviance » - Evoquer des informations confidentielles avec des personnes non autorisées - Consommer de l’alcool sur le lieu de travail - Faire avancer un projet personnel extra-professionnel sur votre lieu de travail - Tenir des propos blessant à quelqu’un sur votre lieu de travail - Ralentir votre travail intentionnellement Questionnaire de «self-control» Questionnaire d’hostilité Tous les paramètres étaient corrélés à la durée habituelle de sommeil

Etudiants en dernière année d’école de commerce : 1 groupe privé de sommeil vs 1 gr normal Répondre, par email, aux questions et aux doutes des futurs élèves de l’école… Mesure de l’expression écrite lors des réponses codés par psychologue  Respect des conventions /rôle de mentor chez les sujets privés de sommeil Ex : « c’est une question stupide » Absence de formule de politesse, ni de signature Phrases courtes, Réponses humoristiques +/- déplacées

Conséquences de la privation de sommeil chez les professionnels de santé Grantcharov, BMJ, 2001 2 groupes d’internes: sans et avec privation de sommeil: +35% d’erreurs préjudiciables +57% d’erreurs non interceptées Erreurs de prescriptions, de diagnostic (5x plus fréquentes) Landrigan NEJM 2004

Manque de sommeil et diabète Le manque de sommeil pourrait avoir un impact sur la régulation du glucose et favoriser le diabète de type 2 La restriction de sommeil (4h /nuit pendant 5 nuit) est associée à une réduction de 40% de la tolérance au glucose et une réduction de 30% du pic d’insuline en réponse au glucose (volontaires sains) Augmentation de la fréquence du diabète chez les sujets dormant moins de 6h par rapport aux sujets dormant plus de 9h

Manque de sommeil et obésité Privation aigue partielle de sommeil augmente la prise de nourriture chez le volontaire sain

Manque de sommeil et obésité La restriction de sommeil augmente la le nombre de calories absorbées chez le volontaire sain

Manque de sommeil et obésité

Autres rôles du sommeil… A quoi sert le sommeil…. Autres rôles du sommeil… Repos cardio-vasculaire

Manque de sommeil et hypertension artérielle Une durée habituelle de sommeil inférieure à 6h est associée à prévalence accrue d’hypertension artérielle. Une durée habituelle de sommeil inférieure à 5h augmente le risque de développer une HTA à 5 ans. Les patients insomniaques pourraient avoir plus de maladie cardio-vasculaire que les bons dormeurs.

Etes vous en manque de sommeil ? Est-ce qu’un…. repas un peu lourd, verre de vin, une pièce surchauffée, une réunion ou un livre ennuyeux, …………vous rendent somnolent ? Est-ce que vous vous endormez immédiatement le soir ? Avez-vous besoin d’une sonnerie pour vous réveiller ? Est-ce que vous tapez plusieurs fois sur le bouton snooze le matin ? Allongez vous votre sommeil de >2h le week-end ?

Le manque de sommeil nuit ! CONCLUSION Le manque de sommeil nuit ! n’est pas bon pour le fonctionnement cérébral Favorise le diabète Favorise l’obésité Pourrait favoriser l’hypertension artérielle

Adulte ~8h Adulte neurophysiologiste 8h

Comment bien gérer son sommeil Se connaitre: Sujets longs / courts dormeurs Sujets du matin / du soir Siesteurs / non siesteurs Sujets sensibles au café / non sensibles au café Résistant / non résistant à la privation de sommeil Respecter sa quantité naturelle de sommeil Faire du sommeil préventif (éviter « sur privation » : week end, vacances…) Organiser la privation aigue Coucher tard pour les sujets du soir Lever tôt pour les sujets du matin

La sieste flash Tolérée - promue par l’encadrement : Organisation concertée Au pic de somnolence Après un café Position confortable….mais pas trop ! Détente musculaire et intellectuelle, relaxation… Durant 10 à 20 minutes (30mn max) Environnement silencieux, propice, téléphone éteint, Sensation/perception du sommeil non indispensable Peu d’inertie du sommeil Auto-apprentissage …vous laisser envahir progressivement par le sommeil serein de l’après-midi, comme la goutte spirituelle d’anisette de votre âme montant dans le cube de sucre de votre corps...S. Dali.

La sieste flash Inconvénients Ne doit pas être un remède à un manque de sommeil chronique Une sieste peut se transformer en… après midi vaseuse Ne convient pas à tous: inertie du sommeil…. Peut engendrer des insomnies nocturnes Ne doit pas être imposée…. Ne doit pas retarder un diagnostic de maladie du sommeil Tolérance très culturelle ….