Dr. KABBACHE Service d'orthopédie C.H. Louis PASTEUR
Les lésions ligamentaires de la cheville
L’anatomie
L’anatomie
L’anatomie
L’anatomie
L’anatomie
L’anatomie
L’anatomie
Mécanisme lésionnel
Mécanisme lésionnel
Mécanisme lésionnel
L’entorse ligamentaire interne Sont rares .
L’entorse ligamentaire externe Bénigne : correspond à une distension des fibres ligamentaires sans rupture ; son rôle de hauban reste intacte . Grave : rupture d’un ou plusieurs faisceaux entraînant une déstabilisation externe .
Le patient a « tordu » la cheville Le patient a mal .
Le diagnostique clinique Douleur très vive . L’impotence fonctionnelle est variable . Un hématome ou ecchymose « œuf de pigeon » .
Le diagnostique clinique D’une entorse grave repose sur : Traumatisme violent. Impression de déboîtement . Sensation de craquement . La douleur # la gravité . Volumineuse hématome péri-malléolaire . L’examen clinique.
L’examen clinique Palpation des reliefs osseux . Testing ligamentaire .
Le bilan radiographique Rx standard . Rx dynamique . Scanner . IRM.
Diagnostic différentiel
Les lésions associées Fracture ostéochondrale du dôme de l’astragale . Luxation des tendons péroniers latéraux .
Le décollement épiphysaire
Le traitement
Le traitement Glaçage . Immobilisation . Antalgique , anti-coagulant . Un nouvel examen clinique (à 7-10 jours) . Contention semi-rigide
La rééducation Améliorer les amplitudes articulaires . Renfoncer les muscles péroniers latéraux ( hauban externe ) . Travail proprioceptif .
Le traitement chirurgical Rare . Réservée aux entorses avec des lésions associées : fracture ostéochondrale . luxation des péroniers . séquelles douloureuses capsulo- ligamentaires . Instabilité chronique .
Merci