COURS D’HYGIENE AIDE SOIGNANT SOMMAIRE : INTRODUCTION (Qu’est ce qu’un bloc opératoire) STRUCTURE LES LOCAUX : -         Situation dans l’hôpital -         Architecture -         Le mobilier

L’EQUIPE CHIRURGICALE -         La tenue LES CIRCUITS -         Patients -         Personnels -         Déchets -         Matériels ENVIRONNEMENT L’air, l’eau. FICHE D’ACTIVITE AS (au bloc opératoire) COLLABORATION IBODE/AS

Qu’est-ce qu’un bloc opératoire ? Le bloc opératoire est un service protégé, fermé, dans lequel on ne pénètre que par un sas. Il constitue une unité dans l'hôpital très complexe. Il est perçu comme le cœur de l'hôpital. Encore appelé plateau technique, c'est une unité de soins hautement spécialisée et complexe; lieu de passage où les patients viennent pour recevoir un geste technique essentiel et cela, dans la plus grande sécurité. Sa complexité provient de sa structure, bien particulière, de la mise en œuvre de l'hygiène, mais aussi de la complexité de son organisation.

Le bloc opératoire est un lieu souvent géographiquement isolé (pour des raisons de calme, de structure, de place, d’hygiène, il est éloigné des services de soins). Cet isolement est lié à de strictes règles d'hygiène et d'asepsie : ainsi l'entrée est interdite à toute personne étrangère au service. Un sas avec des vestiaires permet au personnel de revêtir une tenue spécifique (pyjama, cagoule, bavette, sur chaussures).

Situation dans l’hôpital : Le bloc se trouve au 1er étage de l’hôpital, à proximité de la radiologie, des urgences, de la réanimation. Les salles d’opérations se trouvent concentrées à un même étage pour des raisons techniques, financières et administratives. Il doit impérativement être facile d’accès pour les urgences, la radio, la stérilisation, les laboratoires. Par contre il doit être séparé des services de soins. Le bloc opératoire est ouvert 24 heures sur 24, pour se faire l’organisation est la suivante :

-   -    1équipe entière (infirmière IBO, IADE et AS) assurent les nuit en astreinte à tour de rôle. -   - Toutes les autres infirmières tournent sur ce que l’on appelle la grande équipe (07h30 h / 20h heures). -  - Les équipes AS et ASH se partagent les horaires de grande équipe (7h30-20h00). - - Le week-end 1 IBO, 1 IADE et 1 AS assurent 12 heures (samedi et dimanche).

Architecture : Le bloc est constitué : - De cinq salles équipées d’un plafond JOUBERT, permettant de traiter l’air avec une sécurité aseptique maximale. - Une salle d’endoscopie - Une salle post-interventionnelle dépendante du bloc permet la prise en charge du réveil des patients.

Le mobilier : -         - Table d’opération (en acier inoxydable) -         - Guéridon (acier inoxydable) -         - Assistant muet -         - Tabouret, escabeaux, estrade (acier inoxydable) -         - Négatoscope -         - Éclairage opératoire Tout le matériel doit avoir un point commun : LE NETTOYAGE FACILE !!!

L’habillage : Le personnel revêt une tenue pour accéder au bloc. Puis une autre tenue propre (pyjama, sabots, calot, masque) est obligatoire pour accéder aux salles d’interventions. Toute personne quittant le bloc doit revêtir une tenue civile ou une blouse au dessus de son ensemble tunique/pantalon.

TENUE VESTIMENTAIRE DANS CHAQUE ZONE Les circuits du personnel, du des patients, du matériel, du linge : TENUE VESTIMENTAIRE DANS CHAQUE ZONE ACCES ET CRCULATION Zone 1 : (Zone Propre) Tenue civile possible. Accessible sur autorisation du cadre du service ou de son remplaçant.

Zone 2 : (Zone Aseptique) Accès strictement réservé aux professionnels du service. Tenue de bloc opératoire obligatoire. Soit : -         Tenue bleue (tunique et pantalon) -         Calot -         Masque -         Chaussures de service ou Sur chaussures.

Zone 3 : (Zone de réveil) Zone strictement autorisée aux seules personnes habilitées. Tenue spécifique Soit : -         - Tenue bleue (tunique et pantalon) -         - Calot -         - Chaussures de service ou sur chaussures.

Zone E : (Zone d’endoscopie) Zone dépendante du bloc opératoire nécessitant une autorisation d’accès pour les personnes ne travaillant pas au bloc opératoire de façon habituelle. Tenue spécifique Soit : - Tenue bleue (tunique et pantalon) ou tenue blanche -  - Calot -   - Masque -   - Chaussures de service (ou sur chaussures).

PRINCIPES : L’ENTREE DU BLOC OPERATOIRE EST INTERDITE A TOUTE PERSONNE ETRANGERE AU SERVICE (Cela concerne aussi le personnel de l’hôpital n’étant pas affecté au bloc opératoire).

 - Le service est découpé en 4 zones qui exigent une tenue de spécifique. -  Il est impératif de changer de tenue pour quitter le bloc.   - Les chaussures d’accès au bloc sont strictement réservées à cette zone. Deux paires de sabots sont donc nécessaires pour circuler dans l’enceinte du bloc (ou l’utilisation de sur chaussures).

-  - Toute personne quittant le bloc doit revêtir une tenue civile ou une blouse au dessus de son ensemble tunique/pantalon. -   - Aucune personne n’est autorisée à accéder à la salle de réveil (aucun membre des familles, ni personnel de l’hôpital autre que le personnel du bloc). -   - Il est de la responsabilité de chacun de respecter les principes.

L’environnement : L’air L’air transporte de nombreuses bactéries saprophytes (qui vit dans l’organisme sans être pathogène) ou pathogène. Du fait que l’air ne constitue pas un écosystème naturel pour les bactéries la plupart des bactéries ne survivent pas dans l’air. Dans l’hôpital il existe un risque potentiel de contamination de l’air par les bactéries pathogènes apportées par les patients et les malades. Au bloc opératoire : L’air est filtré (vérification de l’intégrité du système), renouvelé (taux de renouvellement calculé selon le degré d’asepsie) et contrôlé. Toutes les salles aseptiques sont mises sous pression (de la salle vers les locaux annexes) avec un contrôle de la vitesse. La température (21° +ou- 2°) et l’hydrométrie (entre 40 et 60%) sont contrôlés en permanence.

Le traitement de l’eau : L’eau de l’hôpital provient du réseau qui est filtrée. Au bloc opératoire une pré filtration est réalisé au niveau des auges de lavage des mains. Un contrôle mensuelle de l’eau est réalisé mensuellement.

FICHE D’ACTIVITES AS bloc opératoire CONTRIBUTION N° 1 : ·  Prise en charge du patient CONTRIBUTION N° 2 : ·   Hygiène CONTRIBUTION N° 3 : ·   Interventions chirurgicales CONTRIBUTION N° 4 : ·   Fonction coopération avec l’équipe  CONTRIBUTION N° 5 : Progression de sa propre compétence / formation / recherche

Relations interprofessionnelles LES RELATIONS INTERPROFESSIONNELLES CONSTANTES PONCTUELLES Services techniques Bio médical ASH / AS IDE / IADE cadre de santé Laboratoire d’analyse - Équipe médicale

L’écoute de l’autre Compréhension des rôles de chacun La rigueur du discours collaboration interprofessionnelle La réceptivité La gestion des conflits L’échange et le partage d’information Le respect de l’expertise