ETATS D’EPILEPSIE NON CONVULSIVE (NCSE) chez les SUJETS AGES avec ALTERATIONS MENTALES en Unité Gériatrique Aiguë : RESULTATS d’une RECHERCHE systématique Dr Patrick Betomvuko Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique) Lille , 3 décembre 2010

Définitions ERF Workshop Report (2005): NCSE = range de conditions dans lesquelles une activité EEG épileptique prolongée est à la base de symptômes cliniques non convulsifs. Situations évocatrices : formes multiples

Clinical Presentations of Patients in Nonconvulsive Status Epilepticus • Mild cognitive disturbances (e.g., impaired attention, difficulty in sequential planning of complex motor tasks) • Mild disorientation or confusion • Prolonged confusional states • Mood disturbance • Cortical blindness • Speech disturbance (e.g., verbal preservation, reduced verbal fluency, muteness, speech arrest or aphasia) • Echolalia • Confabulation • Bizarre behavior that is uncharacteristic or deviates from baseline (e.g., laughing, dancing and singing inappropriately) • Psychotic states • Autonomic disturbances (e.g., belching, borborygmi, flatulence) • Sensory and psychic phenomena • Coma RIGGIO S. THE MOUNT SINAI JOURNAL OF MEDICINE Vol. 73 No. 7 November 2006

Objectifs de l’étude Objectif primaire : Prévalence parmi les PA avec altérations mentales Objectif secondaire : Description de la population concernée

Méthode EEG du 3 octobre 2007 au 21 août 2008 des patients Unité Gériatrie Aiguë (GHDC) Motifs : troubles niveau de conscience, comportement, confusion (Motif d’Admission vs évènements intercurrents ) But EEG : exclure NCSE comme mécanisme (intégré dans le diagnostic différentiel) Analyse rétrospective des dossiers des patients NCSE +

Résultats 264 cas (69 H et 195 F) évalués par EEG de recherche diagnostic (EEG de suivi exclus) Age moyen : 83.96±5.69 (69 à 99 ans) Tests compatibles avec NCSE  chez 34 patients : 12.87 % Aucun EEG positif en < de 75 ans

Répartition des NCSE positifs par tranche d’âge  13.71 % chez les > 75 ans

Poids des Comorbidités des cas NCSE Au moins 4 catégories de comorbidité à des degrés de sévérité divers pour la grande majorité

Status cognitifs antérieurs des cas NCSE

Etats fonctionnels

Conclusions  NCSE sous estimés : Chiffres non négligeables (13,71 % >75 ans) Faible considération /diagnostic différentiel, Diversité de présentation, Disponibilité et demandes d’EEG, S.Shovon Epileptic Disorder 2005; S. Beyenburg. Gerontology 2007; F.J. Bottaro Epilepsia.2007 Fréquence plus importante avec avancée en âge : Polypathologie, dépendance, polymédication, Ossemann. Acta Neurologica Belgica, 2006 Améliorer Connaissance NCSE chez PA : Etudes complémentaires multicentre Facteurs prédictifs, attitudes cliniques Longitudinales, collaboration neurologues, Gériatres avertis K. Van Rickevorsel,Acta Neurol. Belg.2006

Merci de votre attention

Remerciements Dr Véronique Latteur, Dr Christophe Dumont, Dr Didier Schoevaerts, Dr Marie De Saint Hubert.