PRÉMÉDICATION ANXIOLYTIQUE DE L’ADULTE
Revue systématique Premedication for anxiety in adult day surgery The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 5 Publiée en 2000 et remise à jour le 12 mai 2010 Les études de 1980 - 2009 17 études sélectionnées dont 7 fiables 1 seule étude sur l’hydroxyzine
Conclusions de la revue Pas de conclusion Matériel insuffisant Pas de preuve que la prémédication retarde la sortie
Hydroxyzine Peu d’études (très anciennes) en prémédication Effet sur les symptômes mineurs d’anxiété non dose-dépendant Effet sédatif dose et patient-dépendant Contre-indications : Glaucome Risque de rétention urinaire par troubles urétroprostatiques
Benzodiazépines Effet sur les symptômes mineurs et majeurs de l’anxiété dose-dépendant Effet sédatif dose et patient-dépendant Contre-indications : myasthénie SAS Insuffisance respiratoire sévère Quasiment les seuls utilisés aux USA
Sédation / Anxiolyse Sédation : effet somnifère Anxiété : peur, inquiétude Anxiolyse : indifférence Sédation excessive = Facteur de stress Expérience souvent désagréable, mal vécue Retarde la sortie en ambulatoire Retarde la déambulation et la réalimentation (anxiolytiques) Retarde le dialogue (facteur anxiolytique et rassurant)
Au total BZD mieux adaptées aux : HYDROXYZINE mieux adaptée : patients déjà sous BZD ou psychotropes patients très anxieux chirurgie lourde (cancers …) CI de l’hydroxyzine HYDROXYZINE mieux adaptée : CI des BZD patients peu anxieux chirurgie ambulatoire