Diplôme Universitaire Prise en charge des patients en État végétatif ou pauci-relationnel Année 2011 - 2012 F. TASSEAU - Centre Médical de l’Argentière – 69610 AVEIZE ftasseau@ch-argentiere.fr
TERMINOLOGIE (1) Coma vigile Coma neuro végétatif Syndrome apallique (Kretschner 1940) Mutisme akinétique (Cairns 1941) Stupeur hypertonique post comateuse (Fischgold et Mathis) Mort néocoticale Mort cognitive …….
TERMINOLOGIE (2) Etat végétatif persistant (Jennett et Plum, Lancet 1972) Etat d’absence de réactivité après coma (Post Coma Unresponsiveness, National Health and Medical Research Council – Australian Government 2008) Syndrome d’éveil non répondant (Unresponsive Wakefulness Syndrome UWS, Laureys S et al. BMC Med 2010)
ORIGINE DES MOTS UTILISES DANS LA TERMINOLOGIE Localisation lésionnelle (néocortex, “pallium”, système nerveux végétatif) Description d’un état comportemental (stupeur, mutisme, éveil) Représentation philosophique (mort) Origine de la situation (après un coma) ……
L’EXPRESSION “ETAT VEGETATIF” Trois lectures différentes : Médicale : maintien des fonctions du système nerveux végétatif avec perte des fonctions du système nerveux assurant la vie de relation Langage familier : analogie avec le monde “végétal”, connotation péjorative Anthropologique : quelle signification pour un être humain ?
ETAT VEGETATIF Etat végétatif persistant : une situation qui dure un certain temps (1 mois dans la litérrature) sans préjuger de son devenir Etat végétatif chronique : après un an (causes traumatiques) ou 3 mois (causes médicales) la situation est considérée comme irréversible Etat végétatif permanent : le mot permanent à la même signification que chronique
“GLASGOW OUTCOME SCALE” - RECUPERATION - HANDICAP MODERE - HANDICAP SEVERE - ETAT VEGETATIF - DECES
RISQUES DE CATEGORISATION Chaque situation est particulière L’évolution peut être différente d’un cas à l’autre Conséquences de la catégorisation en terme d’orientation et de prise en charge Risque de l’ “autoprophétie”: Terme désignant un processus mental en forme de « cercle vicieux » par lequel une personne influence inconsciemment son comportement en vue d’obtenir un résultat conforme à ses attentes.