Incontinence Urinaire d’Effort Étiologie Incontinence par insuffisance sphinctérienne Incontinence par défaillance du plancher pelvien
Rééducation pelvi-périnéale Rééducation musculaire ( élévateurs de l’anus) Biofeedback : faire travailler le périnée lors de la contraction vésicale ( prise de conscience d’une fonction physiologique normalement inconsciente Electrostimulation du sphincter strié
Traitement médical Augmenter le tonus uréthral : alpha stimulants Phenylpropanolamine : DENORAL Diminuant la contractilité vésicale : anticholinergiques parasympatholytiques DITROPAN , DETRUSITOL, CERIS
Effets mixtes : anticholinergiques centraux et alpha stimulant TOFRANIL , LAROXYL Oestrogénothérapie locale : améliorer la trophicité vulvo-vaginale COLPOTROPHINE
Chirurgie Suspension du col vésical ( exemple :Burch) Bandelette sous uréthrale ( TVT, TOT ) (Ballons ACT) Homme:bandelette sous uréthrale (male sling) Cure de prolapsus ( promontofixation ) Neuromodulation des racines sacrées: instabilité Sphincter artificiel (lorsque pression de cloture inférieure à 20 mmHg)
Incontinence par urgence Définition : contraction involontaire (non inhibée du muscle vésical) Indication de Bilan Urodynamique : Instabilité vésicale (contractions non inhibée lors de la cystomanométrie)
Étiologie : Neurologique : Parkinson , SEP , Diabète Causes locales urologiques et gynécologiques par irritation vésicale ( infection , tumeurs , calculs prolapsus ) Adénome prostatique Cystite interstitielle
Traitement Parasympatholytiques : DITROPAN Antidépresseurs tri cycliques : TOFRANIL Neuromodulation S3 Chirurgie Agrandissement Dérivation urinaire