Surveillance des infections du site opératoire En chirurgie viscérale Inciso 2005. CHSA Surveillance des infections du site opératoire En chirurgie viscérale Dr Levent T. EOH-référent antibiothérapie.CHSA

procédures surveillées Durée de la surveillance 1.Méthodologie Type d’enquête Enquête d’incidence multicentrique procédures surveillées Appendicectomie, cholécystectomie, hernie de paroi, chirurgie du côlon Durée de la surveillance 6 mois Suivi des patients dans l’unité suivi post-opératoire d’un mois Saisie des données Application EPI-INFO Analyse A partir de l’application EPI-INFO Validation par le référent INCISO

Nb de services participant 2. Les résultats Le réseau INCISO 2005 en chirurgie viscérale Nb de patients inclus 8164 Nb de services participant 175

Données comparatives INCISO-CHSA Nb interventions 232 8614 % chir ambulatoire 0,4% 6% % patient revus à J30 45,7% 56% % d’interventions réalisées en urgence 4% 13% % chirurgie endoscopique 34% 31% Taux d’ISO NNIS 0 1,4% - NNIS 1 3,5% NNIS 2 + 3 8,3%

Interventions les plus fréquentes et taux d’ISO INCISO 2005 CHSA 2005 fréquence Taux d’ISO Appendicectomies 14% 2,7% 56% - cholécystectomies 11% 1,2% 15% Chirurgie du côlon 6% 7% 12% Hernies de paroi sans plaque 10% 1,7% 21% Hernies de paroi avec plaque 18,7% 1,4%

Évolution comparative du taux d’ISO (CHSA-INCISO) Pas de surveillance en 2003 et 2004

3. Commentaires Les indicateurs utilisés NNIS RSI

3. Commentaires NNIS = index de gravité permettant de classer les patients en catégories de risque infectieux croissant Il existe quatre catégories NNIS 0 à 3 Le taux d’infection en NNIS = 0 est le reflet des bonnes pratiques de prévention du risque infectieux

Score de risque d’infection du site opératoire [1] indicateurs Points attribués Durée de l’intervention < 75° percentile > 75° percentile 1 Score ASA 1 ou 2 3, 4, 5 Classe de contamination I ou II III ou IV [1] NNIS system: Methods and analysis, may 1994

Exemples Patient 1 Patient 2 Patient 3 Durée d’intervention >P75 OUI NON Classe de contamination Sale Propre Propre\ contaminée Score ASA 4 2 Valeur du score NNIS 3 1

Ratio standardisé d’incidence (RSI) outil de comparaison des services prend en compte l’ensemble des facteurs de risque des ISO (classe de contamination ,ASA… Mode de calcul Nombre observé d’ISO Nombre attendu d’ISO Calcul par régression logistique RSI = Signification: un RSI supérieur à 1 signifie qu’il y a plus d’infections données que d’infections attendues

Chirurgie viscérale: NNISS 0 (67% des patients au CHSA) 1 service/4 a un taux d’ISO égal à 0% Plus de la moitié des services ont un taux d’ISO supérieur à 1,5% INCISO 2004 CHSA: taux d’ISO en NNIS O = 0 Ratio standardisé d’incidence = 0 IC 95% [0- 1,81]

Évolution du RSI pour 9 services (1999-2004)

Fréquence des ISO selon le type d’intervention (%)* Prothèse de hanche Finlande Pays-bas Espagne Grande- bretagne Belgique France * Enquête HELICS. La Recherche SEPTEMBRE 2005.

Fréquence des ISO selon le type d’intervention (%) Chirurgie colique Pologne Espagne Grèce Grande bretagne Pays-bas Belgique France * Enquête HELICS. La Recherche SEPTEMBRE 2005.

bonne participation et implication des différents intervenants 4. Conclusions Points positifs bonne participation et implication des différents intervenants Pas d’ISO Points à améliorer Augmenter le % des patients revus à J30